Газета «Новости медицины и фармации» 16 (290) 2009

9 сентября в Центральном доме художника г. Киева состоялся первый дискуссионный круглый стол «Мировой опыт профилактики и лечения вирусных и бактериальных респираторных инфекций в современных условиях глобализации и открытых границ». Для участия в обсуждении данной проблемы были приглашены европейские специалисты: Фредерик Дюрмон — врач-иммунолог, генеральный директор компании Lallemand Pharma International (Италия) и Фульвио Брайдо — доктор-пульмонолог, профессор Медицинского университета г. Генуя (Италия), руководитель Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии.

Были приглашены и украинские ведущие специалисты: чл.-корр. АМН Украины, профессор НМУ им. акад. А.А. Богомольца В.Г. Майданник, д.м.н., профессор, заведующий кафед рой клинической иммунологии и аллергологии с курсом детской клинической иммунологии НМУ им. акад. А.А. Богомольца, руководитель Украинского центра клинической иммунологии Г.Н. Дранник, д.м.н., профессор, заведующий отделом фармакологического надзора Государственного фармакологического центра МЗ Украины, заведующий отделом клинической фармакологии с лабораторией функциональной диагностики Национального научного центра «Институт кардиологии имени Н.Д. Стражеско» А.П. Викторов, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней Винницкого национального медицинского университета им. Н.И. Пирогова Ю.М. Мостовой, заведующий кафед рой детских инфекционных болезней НМУ им. акад. А.А. Богомольца, профессор С.А. Крамарев. В качестве участников и гостей дискуссионного стола были ведущие украинские специалисты и практикующие врачи: педиатры, терапевты, оториноларингологи, пульмонологи, аллергологи, иммунологи из Киева, Черкасс, Чернигова, Житомира, Винницы, Хмельницкого и других городов. Особенностью проведения дискуссионного круглого стола стало свободное обсуждение вопросов по проблеме инфекций дыхательных путей, непосредственно задаваемых практикующими украинскими врачами.

На современном этапе развития медицины важное значение имеет обоснование рациональной фармакотерапии, способствующей улучшению качества лечения пациентов. Особое значение эта проблема приобретает в лечении заболеваний дыхательных путей. В настоящее время в медицинских кругах широко обсуждается целесообразность активной специфической иммунизации как способа предотвращения и/или облегчения течения респираторных заболеваний. Особую значимость она имеет у категории лиц с хроническими респираторными заболеваниями, для которых эффективная профилактика так же важна, как и лечение, а также у часто болеющих детей, имеющих транзиторные корригируемые отклонения в защитных системах организма без стойких органических нарушений в них. Однако возможности вакцинопрофилактики респираторных ин фекций дыхательных путей существенно ограничены ввиду высокой изменчивости основных патогенов, а также того, что продолжительность специ фического иммунного ответа недостаточно длительна. Кроме того, природа заболеваний дыхательных путей практически никогда не бывает исключительно вирусной — инфицирование вирусом является только пусковым механизмом для начала заболевания, дальнейшее развитие которого протекает с присоединением вторичной инфекции бактериальной этиологии на фоне проявлений иммунодефицита.

В связи с этим обсуждается роль препаратов, обладающих иммуннокорректирующим действием. В настоящее время компания Lallemand Pharma International (Швейцария) при поддержке компании

«Мили Хелскере Лтд.» (Великобритания) в Украине представляет препарат Респиброн — единственный бактериальный иммуномодулятор, полученный путем механического лизиса. В его состав входит бактериальный лизат 13 штаммов наиболее распространенных возбудителей заболеваний верхних дыхательных путей: 6 серотипов Diplococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus, Neisseria catarrhalis. Инновационная технология производства Респиброна, а именно механический лизис, позволяет выделить исход ный материал, который состоит из крупных фрагментов клеточных мембран микро организмов, а также сохранить естественную антигенную структуру перечисленных патогенов. Следующей особенностью Респиброна явля ется форма выпуска препарата в виде таблеток для рассасывания, что обеспечивает непосредственный контакт с мукозальным отделом ротовой по -

лости человека, активируя дендритные клетки и стимулируя выработку антигенспецифического sIgA. Имеются теоретические работы, которые показывают, что первичный специфический иммунный ответ фиксируется на 5–6-й день с момента контакта с антигеном, тогда как вторичный иммунный ответ при наличии клеток памяти развивается в течение нескольких часов. В настоящее время показано, что достаточная выработка и накопление антигенспецифического sIgA возникает только при суб лингвальном применении, при парентеральном введении такой эффект отсутствует. 

Таким образом, Респиброн активирует как неспецифический, так и специфический иммунный ответ. Его рекомендуют применять при острых, подострых, рецидивирующих и хронических инфекциях верхних (ринит, синусит, ларингит, фарингит) и нижних (трахеит, бронхит, бронхоэктазы) дыхательных путей у взрослых и детей начиная с шестилетнего возраста.

К преимуществам Респиброна следует отнести прежде всего сокращение числа случаев возникновения острых инфекций дыхательных путей и обос трений хронических, облегчение тяжести течения острых и обострения рецидивирующих инфекций дыхательных путей. Назначение Респиброна позволяет сократить частоту назначения антибактериальных препаратов, снизив, таким образом, риск развития побочных эффектов антибиотико терапии. 

Респиброн хорошо известен за рубежом. С 80-х годов прошлого века появились многочисленные публикации, посвященные исследованию эффективности этого препарата во всем мире, в частности в Италии. Безусловно, Респиброн имеет огромный потенциал в лечении и профилактике респираторных заболеваний как у детей, так и у взрослых. Интерес, вызванный у аудитории во время докладов, свидетельствует об актуальности проблемы у практикующих врачей Украины и подтверждает важность и своевременность проведения по всей Украине подобного цикла круг лых столов, в которых примут участие все желающие.

  Подготовила Галина Бут