Газета «Новости медицины и фармации» Кардиология (305) 2009 (тематический номер)
Вернуться к номеру
Дозозависимый эффект статинов на постоперационную фибрилляцию предсердий после операции на сердце у пациентов, леченных бета-блокаторами
Авторы: М.Н. Долженко, профессор, Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика, г. Киев
Версия для печати
Предыдущие исследования влияния статинов на предотвращение развития ФП после проведения кардиохирургических операций показали противоречивые результаты. Является ли антиаритмический постоперационный эффект статинов дозозависимым и как это соотносится с приемом бета-блокаторов? Были ретроспективно проанализированы данные 1936 пациентов, которым проводилась операция аортокоронарного шунтирования (АКШ) (n = 1493) или хирургическая коррекция митрального или аортального клапана (n = 443) в Миннеапольском медицинском центре ветеранов. У всех пациенов был зарегистрирован синусовый ритм до операции. После операции рутинно назначались бета-блокаторы (92 % больным в течение 24 часов после операции). Средний возраст составлял 66 ± 10 лет, 68 % пациентов получали статины. У 588 (30 %) пациентов была зарегистрирована ФП, что привело к удлинению сроков пребывания в отделении интенсивной терапии по сравнению с пациентами без ФП (5,17 ± 0,60 дня по сравнению с 2,5 ± 2,3 дней; p < 0,0001). У пациентов с наличием в анамнезе ФП был в 5 раз более высокий риск ФП (OR — 5,1; 95% CI — 3,4–7,7; p < 0,0001). ФП была зарегистрирована у 31 % пациентов, получающих статины, по сравнению с 29 % из другой группы (p = 0,49). При проведении многовариантного анализа не была доказана связь статинов с ФП (OR — 0,93; 95% CI — 0,7–1,2; p = 0,59). Однако в анализе подгруппы, в которой пациенты получали 20 мг симвастатина ежедневно, было обнаружено 36% сокращение риска развития послеоперационной ФП (OR — 0,64; 95% CI — 0,43–0,6; p = 0,03) по сравнению с теми, которые получали более низкие дозировки. Таким образом, можно сделать вывод, что назначение статинов в высоких дозировках снижает частоту развития ФП у пациентов после операции АКШ.
1. Mithani S., Akbar M.S., Johnson D.J. et al. Dose dependent effect of statins on postoperative atrial fibrillation after cardiac surgery among patients treated with beta blockers // J. Cardiothorac. Surg. — 2009 Nov 4. — 4(1). — 61.