Газета «Новости медицины и фармации» 16(336) 2010

16–18 сентября состоялось одно из крупнейших знаменательных событий в медицинской отрасли — XV съезд ортопедов-травматологов Украины, в котором приняли участие более 500 специалистов из разных регионов страны и зарубежья.

Огромная роль форума была подчеркнута в обращении к его участникам почетного президента Ассоциации ортопедов-травматологов Украины, академика НАН и НАМН Украины, АМН России профессора А.А. Коржа: «Программа съезда впечатляет не только количеством поднятых проблем, но и в первую очередь их актуальностью; решение этих вопросов чрезвычайно важно для здоровья нации и обеспечения стабильного развития теории и практики отечественной ортопедии и травматологии».

В рамках пленарных и секционных заседаний были представлены материалы фундаментальных исследований, рассматривались организационные вопросы в травматологии и ортопедии, вопросы остеосинтеза и эндопротезирования суставов, лечения заболеваний и травм позвоночника, освещались новые технологии.

На торжественном открытии с приветственным словом выступила председатель Комитета Верховной Рады по вопросам здравоохранения, заслуженный врач Украины, к.м.н. Т.Д. Бахтеева, которая выразила организаторам съезда огромную признательность от имени членов Комитета Верховной Рады по вопросам здравоохранения.

В своем выступлении Т.Д. Бахтеева подчеркнула, что проблемы травматологии и ортопедии — одни из самых острых в мировой медицине. По данным ВОЗ, 9 % случаев смертности и 16 % инвалидности являются последствиями травматизма. Экзогенный риск смертности составляет более 83 случаев на 100 тыс. населения мира. Ежегодные экономические убытки, связанные с выплатой компенсаций, потерей рабочего времени, перерывами в производственной сфере, расходами на медицинское обслуживание, составляют 1 триллион 250 миллиардов долларов США, то есть 4 % от мирового валового внутреннего продукта. Для Украины эта проблема не менее, а даже более актуальна по сравнению с другими европейскими странами. Ежегодно в Украине травматические повреждения получают до 2 млн взрослых и более 330 тыс. детей. В результате травм погибают около 70 тыс. населения, среди них 2 тыс. детей. В структуре первичной инвалидности последствия травм и ортопедических заболеваний уже на протяжении нескольких десятилетий стойко занимают 3-е место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Смертность от травм, отравлений и других внешних воздействий также занимает третье место после смертности от болезней кровообращения и новообразований.

По данным ВОЗ, в 2008 г. коэффициент смертности от травм в Украине составлял 124 на 100 тыс. населения. В то время как, например, в Польше и Венгрии этот показатель был равен 60 на 100 тыс. населения, в Румынии — 57, в Латвии — 98, в Эстонии — 110. Средний показатель по странам Европейского союза составил 38 на 100 тыс. населения. А по странам СНГ — 141. В Украине ежегодный показатель коэффициента смертности от травм в 3 раза больше, чем в других странах Европы. С 1991 года погибли 1 млн человек, было травмировано 44 млн украинцев. Особую тревогу вызывает рост инвалидности среди лиц трудоспособного возраста. Ежегодные потери экономики, по оценке специалистов Института демографии и социальных исследований НАН, вследствие травмирования и гибели граждан в сфере, не связанной с производством, превышают 10 млрд грн. Мы должны честно признать, что высокий процент смертности и инвалидности по причине травм представляет угрозу национальной безопасности в социальной и экономической сферах и приводит к углублению демографического кризиса. Докладчик подчеркнула, что причиной этого является недостаточное внимание со стороны государства в решении важных проблем в ортопедии и травматологии. В нашей стране отсутствует государственное регулирование проблемы травм, в частности не разработаны программные документы, необходимые для их решения.

20 мая 2010 г. парламентом Верховной Рады был принят закон о государственной программе экономического и социального развития Украины на 2010 г. Одной из главных задач было названо предотвращение производственного травматизма. Также в нем говорится о безотлагательной подготовке закона Украины об основных принципах государственной политики в сфере профилактики травматизма. Проблемные вопросы, которые связаны с травматизмом и заболеваниями костно-мышечной системы, требуют не только безотлагательных мер в сфере профилактики, но и обеспечения качества и доступности в сфере оказания травматологической и ортопедической помощи. По данным Института травматологии и ортопедии Академии медицинских наук Украины, 46,8 % случаев установления инвалидности и нетрудоспособности у больных с переломами конечностей связаны с дефектами оказания медицинской помощи пострадавшим и нарушением этапности лечения, а 51,4 % — с воздействием объективных факторов, таких как степень тяжести травмы, дефицит соответствующего материально-технического оснащения. В структуре оперативных вмешательств в лечении переломов костей 67 % занимают традиционные и уже устаревшие методики остеосинтеза. В то же время современные методы, такие как блокирующий интрамедуллярный остеосинтез, о­стеосинтез надкостными пластинами с минимальным контактом и ротационной стабильностью, используются только в 4,7 % случаев. В развитых странах малоинвазивные технологии применяются в 80 % случаев. Основными причинами такого положения вещей являются неудовлетворительный уровень оснащения лечебных учреждений Украины соответствующим оборудованием, недостаточная подготовка большинства ортопедов-травматологов, несовершенство существующих стандартов оказания медицинской помощи. Почти 16 % ортопедов вообще не имеют операционных стандартов и хирургических инструментов, необходимых для проведения хирургических операций на костях. Еще одной «кричащей» проблемой в ортопедии и травматологии являются болезни суставов. В структуре поражений опорно-двигательного аппарата они занимают 2-е место после травмы, ими страдают 23 % всех больных с проблемами костно-мышечной системы. В Украине ежегодно регистрируются 350 тыс. заболеваний суставов среди взрослых и 150 тыс. среди детей. Каждый четвертый ортопедический больной страдает заболеваниями суставов. Из них более 60 % — люди трудоспособного возраста. 11 % случаев — это инвалиды, среди которых 60 % имеют 1-ю и 2-ю группы инвалидности. Одним из радикальных методов лечения тяжелых поражений суставов является их полная замена искусственными имплантантами, тотальное эндопротезирование. Этот метод в 90–95 % случаев улучшает результаты лечения, а в 60–70 % снижает процент инвалидности. Согласно мировой статистике, в операции эндопротезирования нуждается один человек на 1000 населения. В мире ежегодно выполняется 800 тыс. таких операций. В Украине сегодня их выполнение необходимо 50 тыс. больных. Операцию эндопротезирования тазобедренного сустава выполняют сегодня во всех областях Украины, а эндопротезирование коленного сустава — в 20 регионах нашей страны. К сожалению, не в каждом регионе Украины возможно их проведение. На базе травматологических клиник Киева, Харькова, Донецка, Днепропетровска, Львова, Луцка, Хмельницкой области ежегодно выполняется от нескольких сотен до 2500 операций эндопротезирования. От 50 до 150 операций в год проводят в АР Крым, Житомире, Одессе и Херсоне. В остальных областях ежегодное количество операций — от единиц до десятка. Этот вопрос требует безотлагательного решения со стороны Минздрава, Кабинета министров и местных властей, а также научной и практической медицинской общественности.

Т.Д. Бахтеева заверила участников съезда в том, что вопросы травматологии и ортопедии ввиду огромной важности и остроты проблемы станут одним из приоритетных направлений работы Министерства здравоохранения, и отметила, что проведение подобных форумов — это прекрасная традиция, способствующая не только развитию научной и практической медицины, но и консолидации медицинской общественности.

Подготовила Наталия Мягкова