Газета «Новости медицины и фармации» Офтальмология (363) 2011 (тематический номер)

В прогрессировании близорукости важную роль играет нарушение антиоксидантного статуса, поэтому успешное лечение данной патологии во многом зависит от проведения адекватной местной и общей антиоксидантной терапии. По данным многих исследователей, ткани глаза подвергаются воздействию света, способствующего образованию свободных радикалов, в значительно большей степени, чем другие органы. Световые лучи, проходя через прозрачные среды глаза, попадают на хорошо васкуляризированную сетчатку, где при воздействии неблагоприятных факторов происходит активация свободнорадикальных реакций с образованием большого количества свободных радикалов, вызывающих повреждение клеточных мембран [2, 3]. Многочисленные исследования доказали, что при миопии происходит снижение антиоксидантных резервов в связи с нарушением метаболизма витаминов А, Е, С, каротиноидов и оксикаротиноидов — лютеина и зеаксантина, являющихся протекторами фотохимического повреждения сетчатки [4, 5]. Нарушение баланса между скоростью реакций свободнорадикального окисления и активностью антиоксидантных систем остается важным фактором в развитии многих осложнений близорукости, в том числе и миопической макулопатии. В настоящее время не вызывает сомнений, что для эффективной профилактики и лечения высокой осложненной миопии необходимо применение комплексных средств, включающих витамины, микроэлементы, природные каротиноиды. Все эти компоненты содержит витаминно-минеральный комплекс Окювайт лютеин форте.

Цель исследования — изучить влияние Окювайт лютеина форте на состояние макулярной области сетчатки у больных с макулопатией при осевой близорукости высокой степени.

Материалы и методы

Обследовано 87 пациентов с миопией от –6,0 до –15,0 диоптрий в возрасте от 18 до 40 лет. У всех пациентов определялся хотя бы один из критериев миопической макулопатии: паркетное глазное дно, трещины мембраны Бруха, очаги фокальной или диффузной хориоретинальной атрофии. В зависимости от применяемого лечения пациенты были распределены на две группы. В основной группе — 45 человек (78 глаз) — назначали Окювайт лютеин форте по 1 таблетке 1 раз в день во время еды. Группа сопоставления — 42 человека (76 глаз) — специфического лечения не получала. Во время приема Окювайт лютеина форте другие лекарственные средства не использовали. Срок наблюдения составил один год. Для изучения воздействия препарата на функциональное состояние сетчатки использовали визометрию, кинетическую и статическую периметрии с определением чувствительности сетчатки по пороговой программе 10/2 «Макула», электрофизиологические методы исследования. Контроль площади очагов деструкции пигментного эпителия сетчатки макулярной области осуществляли с помощью аутофлюоресценции глазного дна, спектрального оптического когерентного томографа и фото глазного дна. Определяли также наличие задней стафиломы склеры.

Результаты

При сопоставлении результатов исследования в двух группах сравнения выявилось, что статистически значимых изменений наилучшей корригированной остроты зрения не было, однако пациенты основной группы субъективно указывали на повышение четкости и яркости изображения, уменьшение утомляемости, особенно при работе с компьютером. Статистически достоверных изменений суммарного поля зрения за указанный период не наблюдали, однако, по данным компьютерной периметрии, у 34 (76 %) пациентов основной группы зарегистрировано увеличение фовеолярной чувствительности в среднем на 2–4 Дб (р < 0,05), что указывало на улучшение функционального состояния центральной зоны сетчатки. Отмечена статистически значимая разница между электрофизиологическими показателями функционирования центральных отделов сетчатки после лечения Окювайт лютеином форте в основной группе: снижение порога электрической чувствительности сетчатки и повышение критической частоты слияния мельканий по фосфену у 28 (62 %) пациентов (р < 0,05). В 16 % случаев группы сопоставления отмечены морфологические признаки прогрессирования миопической макулопатии по сравнению с 3 % (р < 0,05) в основной группе. Задняя стафилома определялась чаще на глазах, где прогрессировали морфологически изменения при миопической макулопатии, по сравнению с глазами, где прогрессирование отсутствовало. Полученные результаты, вероятно, можно объяснить тем, что под влиянием Окювайт лютеина форте происходят улучшение метаболических процессов, кровообращения, активация антиоксидантных процессов в сетчатке.

Выводы

Данные свидетельствуют о положительном влиянии сбалансированного витаминно-минерального комплекса Окювайт лютеин форте на функциональное состояние сетчатки у пациентов с миопической макулопатией при близорукости высокой степени. Препарат может быть рекомендован как важный компонент консервативной терапии для улучшения и стабилизации зрительных функций у данной категории больных.