Газета «Новости медицины и фармации» 6(210) 2007

22–23 февраля 2007 года в г. Донецке под патронатом Министерства здравоохранения Украины, Всеукраинской ассоциации врачей дерматовенерологов и косметологов, Украинской ассоциации пластической и реконструктивной хирургии, при поддержке Донецкой областной государственной администрации и Донецкой торгово-промышленной палаты состоялся VII Национальный конгресс по дерматокосметологии и эстетической медицине. В рамках конгресса ведущие специалисты известнейших клиник Украины (Киев, Донецк, Харьков, Одесса, Днепропетровск), России (Москва) и дальнего зарубежья (Париж, Токио) провели сессии по актуальным и инновационным технологиям коррекции возрастных изменений, возможностям anti-age-медицины — медицины, направленной на замедление процессов естественного и преждевременного старения.

Открыла конгресс его организатор, заведующая кафедрой дерматовенерологии и косметологии ДонГМУ им. М. Горького профессор Т.В. Проценко. Она представила вниманию слушателей доклад о правовых и медицинских аспектах косметологии и эстетической медицины в Украине. В последние десятилетия в медицине сформировалось новое направление — эстетическая медицина, которое объединило в себе медицинскую косметологию, косметическую химию, пластическую и реконструктивную хирургию, эндокринологию, гастроэнтерологию, физиотерапию, эндокринную гинекологию, урологию и андрологию. В связи с этим в настоящее время вопросы качества оказания медицинских услуг в области эстетической медицины достаточно актуальны. Докладчик отметила, что на сегодняшний день нет однозначной трактовки разграничений функций специалистов, работающих в сфере терапевтической косметологии. Однако если попытаться обобщить все то, что на данный момент регламентируется нормативными актами, можно сказать следующее. Специалист-косметик (специалист со средним медицинским образованием) может выполнять различные виды ухода, гигиенический массаж лица, чистку, маски с питательными кремами, поверхностные пилинги. Все другие воздействия, влияющие на функционирование организма в целом или нарушающие целостность кожи и так или иначе оказывающие влияние на жизненно важные функции (срединные и глубокие пилинги, инъекционные технологии, в том числе мезотерапия, биоревитализация, введение филлеров, ботулотоксина), проводит только врач или же специалист-косметик только под контролем врача и только при назначении врача. То есть юридическую ответственность за эти процедуры несет врач. В то же время нарушение этих правил или оказание косметических услуг лицом, не имеющим специального разрешения и надлежащего медицинского образования, может быть приравнено к незаконной врачебной деятельности. Т.В. Проценко подробно рассказала о том, где в нашей стране готовят специалистов, занимающихся медицинской косметологией, об обязательных условиях их подготовки и профессиональной деятельности, а также о структуре косметологической службы в Украине. Оказание медицинской помощи и проведение реабилитации после некоторых заболеваний кожи и ее придатков, сопровождающихся косметическими дефектами, проводятся в специализированных медицинских учреждениях различной формы собственности. А косметические услуги профилактической направленности (маски, чистка лица, косметический массаж и т.д.) предоставляют учреждения системы бытового обслуживания (салон красоты, фитнесс-клуб, косметический кабинет и т.д.). Таким учреждениям не требуется наличие медицинской лицензии, а персонал, оказывающий данные косметические услуги, должен иметь среднее медицинское образование и пройти обучение по косметологии. Однако, как заметила докладчик, нередко сложные медицинские манипуляции (мезотерапия, введение ботулотоксина и др.) проводят врачи, не имеющие соответствующей подготовки, или же лица со средним специальным медицинским образованием, тем самым нарушая Закон Украины «О защите прав потребителей» и «Основы законодательства об охране здоровья граждан». Кроме соответствующей подготовки и последующего усовершенствования, врачи, оказывающие услуги по медицинской косметологии, должны получить лицензию на медицинскую практику. Докладчик напомнила, что в процессе осуществления своей деятельности все специалисты, которые занимаются медицинской практикой как в бюджетном, так и в частном секторе, обязаны вести медицинскую документацию, в частности медицинскую карту амбулаторного больного (форма 025/у). Правила ее заполнения общеприняты. Т.В. Проценко особенно подчеркнула важность активного расспроса пациента на предмет отрицательных реакций на введение тех или иных лекарственных средств, напомнив о том, что следует учитывать и возможность развития реакций замедленного типа. Очень важным моментом при осуществлении медицинской деятельности является использование только того оборудования и тех косметологических и лекарственных средств, которые сертифицированы в Украине. Все медицинские вмешательства должны осуществляться с обязательным информированием пациента в доступной форме о цели данной процедуры, возможных результатах и риске развития осложнений. Перед проведением любой процедуры от пациента следует получить письменное согласие.

В заключение профессор Т.В. Проценко отметила, что оказание квалифицированных косметологических услуг возможно лишь при высоком профессионализме специалистов, основанном на глубоких знаниях основ функционирования кожи, ее взаимосвязи с патологией и функционированием внутренних органов, на соблюдении всех требований нормативно-правовой базы, постоянном совершенствовании как специалистов, так и применяемых методов воздействия.

В рамках конгресса при поддержке компании «Астеллас Фарма Юроп Б.В.» была проведена сессия «Репродуктивное здоровье и эффективность коррекции возрастных изменений кожи». С докладами выступили не только ведущие дерматовенерологи, но и ведущие специалисты в области урологии и гинекологии.

Профессор Т.В. Проценко представила вниманию слушателей доклад на тему «Эстетическая медицина — междисциплинарная проблема».

Эстетическая медицина — одно из самых перспективных направлений в развитии современной медицины в нашей стране и за рубежом. На сегодняшний день она объединяет хирургическое (пластическую и реконструктивную хирургию), терапевтическое направление (медицинскую косметологию), anti-age-медицину, вобравшую в себя последние достижения фундаментальных и прикладных клинических исследований разного профиля (дерматологии, эндокринологии, гинекологии, андрологии и др.). Только системный подход и профессиональное грамотное применение современных возможностей в коррекции возрастных изменений обеспечивают достижение впечатляющих эстетических результатов. Особую популярность в последние годы приобретают малоинвазивные технологии коррекции возрастных изменений. Они действительно обеспечивают прекрасные результаты, получение которых раньше считалось возможным только при помощи пластической хирургии. Это фотоомоложение и лазерные шлифовки кожи, инъекционные технологии введения филлеров, препаратов гиалуроновой кислоты, ботулотоксина типа А, мезотерапия с различными техниками внутридермальных введений, пилинги с различной степенью повреждения кожи. Однако чем активнее воздействие, чем более впечатляющим является его результат и тем больше риск развития серьезных осложнений. Эти методики настолько широко рекламируются, что создается иллюзия доступности и простоты их выполнения. Накопление опыта применения новых технологий и анализ осложнений и побочных эффектов позволили выделить наиболее частые причины их возникновения. На первое место можно поставить недостаточный профессионализм специалистов и отсутствие преемственности в ведении пациента специалистами разного профиля. Следует помнить, что лекарственные препараты, которые принимают пациенты, например, с инфекционно-воспалительными процессами, оказывают влияние на фоточувствительность кожи, ее способность аккумулировать различные составляющие. В качестве примеров можно привести случай развития фототоксических реакций после фотоомоложения у женщины на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов и доксициклина (по поводу урогенитальных инфекций), бисептола (по поводу бронхита), гранулематозных реакций после введения филлеров у женщины с миомой после инсоляции, случай развития герпетиформной экземы Капоши после пилинга у женщины с рецидивирующим генитальным герпесом, получающей иммунокорригирующее лечение у гинеколога, стойких гиперпигментаций после фото- и лазерной эпиляции, развитие поздних акне после программ коррекции фигуры на фоне растущей фибромиомы матки. Важно полностью собрать анамнез, так как нередко пациентки не считают нужным поставить в известность специалиста-косметолога о прохождении лечения соматической патологии.

Свой доклад профессор Т.В. Проценко сопровождала показом большого количества слайдов, где были продемонстрированы осложнения косметологических процедур. Эти осложнения развились ввиду того, что воздействия (пилинги, мезотерапия и др.) выполнялись без учета сопутствующей соматической патологии, принимаемых лекарственных средств, то есть в этих ситуациях не соблюдался принцип преемственности специалистов в ведении пациентов.

О подходах к терапии ранних и поздних акне в зеркале изменений репродуктивной системы рассказал главный дерматовенеролог МЗ Украины, зав. курсом дерматовенерологии Ужгородского национального университета профессор Ю.В. Андрашко. Докладчик напомнил, что акне подразделяют на ранние и поздние. Ранние акне появляются в 15–20 лет. Поздние акне часто выпускаются из виду дерматологами. Они появляются в 35–44-летнем возрасте, чаще у женщин в перименопаузальном периоде. Акне появляются на фоне гормональных изменений как физиологического характера, так и тех, которые развиваются при патологии репродуктивной системы. В последнем случае акне являются дерматологическими стигмами, предшествующими диагностике гинекологической патологии (поликистоз яичников, мастопатия, миома и др.). Профессор отметил медицинскую и социальную значимость данной патологии. Независимо от степени выраженности акне часто вызывают у пациента психологический дискомфорт, могут быть причиной депрессии, способствуют социальной дезадаптации, а в некоторых случаях являются даже причиной суицидальных попыток. Докладчик отметил, что акне являются междисциплинарной проблемой, в решении которой принимают участие не только дерматологи и косметологи (лечение косметических проблем), но и гинекологи, урологи (лечение воспалительных заболеваний, гормональных нарушений). Тактика ведения пациентов с акне у этих специалистов должна быть согласованной, с учетом степени выраженности угревой сыпи и сопутствующих заболеваний, с тем чтобы назначаемые препараты, например контрацептивы, не оказывали провоспалительного, проакнеформирующего действия. К сожалению, нередко пациенты с акне первично обращаются за лечением к непрофессионалам, что приводит к тяжелым изменениям в структуре кожи лица, исправить которые можно силу только с помощью пластической хирургии или применения дорогостоящих методик. Далее профессор рассказал о дифференцированных подходах к лечению акне в зависимости от степени тяжести этой патологии. Так, при акне легкой степени проводят наружную терапию и косметологический уход. Однако в некоторых случаях есть необходимость проведения системной базисной терапии. При лечении акне средней и тяжелой степени на первый план выступает системная базисная терапия, основными направлениями которой являются антибактериальная терапия, назначение комбинированных оральных контрацептивов (после консультации гинеколога-эндокринолога) и применение ароматических ретиноидов. По рекомендациям протокола Европейского общества дерматовенерологов, ароматические ретиноиды следует назначать только в том случае, если правильно проведенная на протяжении 3 месяцев антибиотикотерапия оказалась неэффективной. Показания к проведению системной антибиотикотерапии при угревой болезни следующие: средняя или тяжелая степень тяжести акне с преобладанием в морфологии сыпи папулопустулезных, абсцедирующих элементов, а также сочетание акне с урогенитальными инфекциями (хламидиоз, уреаплазмоз и др.), причем в последнем случае лечение направлено не только на акне, но и на урогенитальную патологию и назначается по соответствующей схеме. Антибиотики назначаются и при необходимости санации очагов хронической инфекции, так как нередко на фоне даже легкой степени акне регистрируется, например, пиодермия, а также в случае планирования косметологических операций. Золотым стандартом лечения угревой болезни является доксициклин. Однако в последнее время все чаще дерматологи отдают предпочтение макролидам, а именно джозамицину. Он обладает более широким спектром действия по сравнению с другими макролидами. Кроме того, назначение джозамицина, например, подросткам или детям 10–12 лет, страдающим акне, с учетом профиля безопасности предпочтительнее, чем тетрациклинов. Именно джозамицин рекомендован ВОЗ как препарат выбора при назначении антибиотикотерапии беременным. Не следует забывать, что тетрациклины обладают фототоксичностью, что исключает их применение у больных с акне в период солнечной активности. В подобных ситуациях препаратом выбора также является макролид джозамицин. Джозамицин включен в рекомендации по лечению урогенитальных инфекций (хламидийной, уреаплазменной, смешанной), то есть при наличии у пациента с акне данной сопутствующей патологии наряду с лечением угревой сыпи будет осуществляться эффективная санация очагов инфекции.

В заключение профессор привел данные исследования по оценке клинической эффективности джозамицина у 39 больных с акне, проведенного в Италии. Всем пациентам назначалась стартовая терапия джозамицином по 500 мг 1 раз в сутки на протяжении 2 месяцев (при тяжелой форме препарат назначали в дозе до 1 г/сут. сроком на 20 дней). Одновременно проводилась местная терапия акне. В 95 % случаев отмечался положительный эффект от применения препарата.

Заведующий отделом венерологии Института дерматологии и венерологии АМН Украины профессор Г.И. Мавров выступил с докладом «Папилломавирусные инфекции и воспалительные заболевания органов малого таза». Он напомнил присутствующим о строении вируса папилломы человека (ВПЧ), клинических проявлениях и цитологических признаках ВПЧ-инфекции. Распространенность ВПЧ среди населения составляет 4–35 % и коррелирует с типом полового поведения. Так, например, мужья женщин с цервикальной дисплазией имели много внебрачных контактов (более 20 в год) преимущественно с проститутками, которые практически тотально инфицированы ВПЧ. Установлена связь ВПЧ с некоторыми формами рака половых органов. Вопросы лечения инфекции, вызванной ВПЧ, еще далеки от решения. Глобальной задачей в данной ситуации является профилактика (введение вакцин). Следует помнить, что препараты, активные в отношении других вирусов, при ВПЧ-инфекции неэффективны. Терапия направлена на удаление участков измененного эпителия. Необходимость иммуномодулирующего лечения дискутируется. При гиперкератотических бородавках используют лаки в виде эластического коллодия, в который вводят салициловую и молочную кислоты. В настоящее время ясна необходимость иммунотропного лечения как важного компонента комплексной терапии, особенно при хроническом рецидивирующем течении ВПЧ. Препаратами выбора в данном случае, как и при лечении других вирусных инфекций, являются индукторы интерферонов, которые назначают в комплексной терапии одновременно с антивирусными препаратами и антибиотиками.

Доклад на тему «Стандарты лечения инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивной системы: междисциплинарный подход к предупреждению эстетических проблем» представил зав. кафедрой дерматовенерологии Днепропетровской медицинской академии профессор А.Д. Дюдюн.

Состояние кожного покрова позволяет судить об образе жизни человека, возрасте, наличии вредных привычек, ряде соматических, эндокринных и инфекционных заболеваний. Несмотря на то что большинство косметологических заболеваний и недостатков непосредственно не приводят к потере трудоспособности человека, они довольно часто приводят к изменению поведения, развитию депрессий, а иногда и к проявлению психических заболеваний, особенно в молодом возрасте. Несомненна связь многих эстетических дефектов с нарушением функции тех или иных органов, в частности эндокринных желез. Дискоординация гормонального равновесия на почве гормональных дисфункций половых желез и коры надпочечников является основной причиной, вызывающей раннее увядание кожи, себорею, угревую болезнь и ряд других заболеваний. Половые гормоны (эстрогены и андрогены) влияют на митотическую активность эпидермиса и дермы, состояние сальных желез и волосяных фолликулов. Докладчик подробно остановился на этиологии эндокринных нарушений, затрагивающих половую сферу, симптоматике заболеваний, передающихся половым путем, стандартных обследованиях пациентов, у которых предполагается наличие этих заболеваний, а также факторах, влияющих на эффективность диагностики и лечения больных с урогенитальными инфекциями. Далее он дал характеристику нескольких наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем. Так, ежегодно в мире регистрируется около 90 млн новых случаев урогенитального хламидиоза (УГХ). В 80% случаев инфекция протекает бессимптомно и часто остается нераспознанной, приводя к заражению половых партнеров и к отдаленным неблагоприятным последствиям. Препаратами для этиологического лечения УГХ являются доксициклин (Юнидокс Солютаб, назначается по 100 мг перорально два раза в день в течение 10 дней), джозамицин (Вильпрафен, который назначают по 500 мг перорально 2–3 раза в день в течение 10 дней), азитромицин (Зомакс по 1,0 г перорально однократно или 1,0 г на 1, 7 и 14-е сутки). Среди инфекций, передающихся половым путем, одной из наиболее частых является урогенитальный трихомониаз. К сожалению, ни один из методов диагностики данной патологии (микроскопия нативного и окрашенного препарата, культуральные, иммунологические, молекулярно-биологические методы), кроме молекулярно-биологических, не гарантирует обнаружение трихомонад. Поэтому для повышения эффективности диагностики следует прибегать к повторным исследованиям с применением всех доступных методов лабораторной диагностики. Для лечения трихомониаза назначают метронидазол, тинидазол, орнидазол, секнидазол. Также профессор рассказал об урогенитальном микоплазмозе, подробно остановившись на эпидемиологии данной патологии, в том числе у беременных и новорожденных. Что касается выбора препаратов для лечения этой патологии, А.Д. Дюдюн отметил, что на сегодняшний день наиболее эффективными являются джозамицин и доксициклин. Профессор остановился и на проблеме бактериального вагиноза — самой распространенной причине аномальных вагинальных выделений у женщин детородного возраста. Заболеваемость варьирует от 30 до 60–80%, а в 50 % случаев бактериальный вагиноз имеет бессимптомное течение. Первым этапом лечения данной патологии является антибиотикотерапия (метронидазол, орнидазол, клиндамицин, тинидазол). Второй этап направлен на восстановление микробиоценоза влагалища.

Повышенный интерес аудитории вызвал доклад гинеколога-эндокринолога, зав. кафедрой перинатологии и гинекологии ХМАПО О.В. Грищенко о репродуктивном здоровье женщин и воспалительных заболеваниях органов малого таза в призме эстетической медицины. Как и предыдущие докладчики, профессор отметила, что кожные проявления гормональных нарушений в юношеском возрасте имеют не только медицинскую, но и психологическую и социальную значимость. О.В. Грищенко охарактеризовала ключевые эндогенные (дисбаланс липидов, возрастание патогенности Propionibacterium acne и активности сальных желез, нарушение циркуляции некоторых гормонов (андрогенов), наследственная предрасположенность, фолликулярный гиперкератоз, нарушение процессов кератинизации) и экзогенные (стрессы, курение, характер питания, воздействие солнечных лучей, неблагоприятная экология) факторы патогенеза акне. Немаловажную роль играет уровень гормональной активности у пациентов препубертатного и пубертатного периода, а именно гиперандрогения. С точки зрения практики акушера-гинеколога, наиболее часто изменения состояния кожи мы встречаем у женщин с нарушениями менструального цикла, синдромом поликистозных яичников, гиперплазией эндометрия, бесплодием. Довольно часто, отметила докладчик, молодые женщины надеются, что кожные изменения (акне) самостоятельно пройдут с возрастом, хотя на самом деле это не так. Справиться с проблемой позволяет назначение комбинации препаратов для наружного применения с препаратами системного действия. Микроорганизмы P.acne высокочувствительны к различным антибиотикам, однако не все антибиотики способны проникать в фолликулярный аппарат, сальную железу, от чего зависит их эффективность. Возможностью получения достаточно высоких концентраций препарата в тканях, бактериостатическим действием, наличием устойчивости к β-лактамазам и иммуномодулирующего эффекта внимание врачей привлекает группа макролидов. Профессор О.В. Грищенко поделилась опытом применения 16-членного макролида джозамицина (Вильпрафена) в клинике. Этот препарат рекомендован к применению в акушерской практике. Препарат не обладает тератогенным действием на плод, при применении беременными женщинами с урогенитальной инфекцией. В частности, по сравнению с эритромицином джозамицин имеет целый ряд преимуществ. Это более высокая липофильность, в связи с чем обеспечиваются высокие и стабильные концентрации в органах и тканях; меньшее влияние на систему цитохрома Р-450 и метаболизм других лекарственных препаратов в печени; отсутствие стимулирующего влияния на моторику кишечника; меньшая частота нежелательных лекарственных реакций. Кроме того, биодоступность джозамицина не зависит от приема пищи. Далее профессор привела результаты собственного исследования по применению джозамицина у пациенток с акне на фоне гормональных нарушений, а также с признаками воспаления придатков матки. В комплекс лечения был включен джозамицин (Вильпрафен) в дозе 500 мг 1 раз в день в течение 2 месяцев (при тяжелой форме — 1 г/сут. в течение 28 дней). В этой группе пациентки отметили значительное улучшение со стороны кожи (акне): у 91 % пациенток джозамицин показал себя как более эффективный препарат по сравнению с ранее проводимым лечением.

Опытом лечения урогенитальных инфекций у больных с дерматологическими проблемами поделился с участниками конгресса зав. кафедрой дерматовенерологии ДонГМУ профессор Ю.Ф. Айзятулов. В докладе была представлена подробная классификация угревой болезни, охарактеризованы клинические разновидности угрей, рассмотрены осложнения угревой болезни. Также профессор охарактеризовал особенности урогенитальных инфекций в течение нескольких последних лет: вырос показатель заболеваемости микст-инфекциями, изменились клиническая картина и течение заболеваний, несвоевременно назначается адекватная терапия, возникают осложнения со стороны урогенитальной сферы, в большинстве случаев характерно скрытое течение. Для комплексного лечения больных, страдающих урогенитальными инфекциями и акне, используют антибиотики широкого спектра действия. В частности, в клинике больным с урогенитальной инфекцией и рецидивирующими акне, осложненными вторичной инфекцией, назначается Юнидокс Солютаб по 100 мг 2 раза в день в течение 10–20 дней, который обладает широким спектром действия, высокой биодоступностью (до 95 %), минимальным колиством побочных эффектов со стороны ЖКТ. Также применяется Вильпрафен (джозамицин) в дозе 500 мг 2 раза в день в течение 10–15 дней. Препарат обладает высокой активностью в отношении C.trachomatis, M.hominis et genitalium, U.urealyticum, грамположительных аэробных микроорганизмов (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.) и др., не вызывает развития побочных эффектов со стороны ЖКТ, не влияет на метаболические процессы в печени. Джозамицин создает высокие концентрации в сыворотке крови, проникает во многие органы и ткани. В качестве препарата для наружного применения пациентам назначается эритромицин-цинковый комплекс Зинерит.

С интересом были заслушаны доклады ведущих урологов Донбасса и Буковины — профессора П.С. Серняка (Донецкий государственный медицинский университет) и профессора В.И. Зайцева (Буковинский государственный медицинский университет).

Доклад профессора П.С. Серняка был посвящен проблеме хронического простатита (ХП). Хронический простатит — одно из самых распространенных воспалительных заболеваний мочеполового тракта у мужчин, требующее длительного и кропотливого лечения. Это обусловлено тем, что факторов, способствующих развитию хронического простатита, чрезвычайно много. Это заболевания, передающиеся половым путем, нерегулярная половая жизнь или, наоборот, так называемые половые эксцессы, малоподвижный образ жизни, хронические интоксикации организма, особенности кровоснабжения органов малого таза и др. Часто простатитом называют самые разнообразные состояния, и он является диагнозом-«мусорной корзиной». Профессор подробно описал клиническую картину разных видов простатита, рассказал о распространенности этого заболевания. В частности, в Донбассе хроническим простатитом болеют 15–25 % мужчин в возрасте от 17 до 75 лет. При этом истинная распространенность может быть существенно занижена, так как немалое количество пациентов может не знать о своем недуге в связи с торпидным течением болезни и скудностью или отсутствием клинической симптоматики. С другой стороны, часть больных стесняются своей болезни и стараются не обращаться к врачу, занимаясь самолечением под воздействием рекламы. Кроме этого, учитывая полиморфизм жалоб и течения заболевания, часть больных ХП получают лечение по поводу совершенно других болезней. Далее вниманию слушателей П.С. Серняк представил один из вариантов комплексного лечения хронического простатита с использованием медицинской пиявки при воздействии ее на биологически активные точки.

Также профессор поделился опытом применения джозамицина у пациентов с урогенитальными инфекциями. Он отметил высокую эффективность препарата в отношении всех урогенитальных микоплазм, включая M.hominis, а также при хламидиозе, смешанных и хламидийных инфекциях. Докладчик акцентировал внимание на возможности применения джозамицина у беременных женщин с нефропатией, причем той, которая развилась не во время беременности, а ранее, вследствие, например, аномалии почек. П.С. Серняк отметил, что в ходе длительного применения джозамицина не выявлено эмбриотоксического и тератогенного действия. Таким образом, джозамицин (Вильпрафен) с уверенностью можно рекомендовать к широкому применению врачам акушерам-гинекологам, дерматовенерологам, урологам.

Профессор В.И. Зайцев выступил с докладом «Современные аспекты применения методов диагностики воспалительных заболеваний урогенитальной системы у мужчин». В настоящее время, отметил профессор, есть несколько проблем в диагностике воспалительных заболеваний урогенитального тракта у мужчин. Это изменения микробного пейзажа, клинической картины, наличие разнообразных методов диагностики и при этом отсутствие четких диагностических алгоритмов для воспалительных заболеваний урогенитальной системы. Далее профессор представил данные исследования, проводимого в клинике, с участием 326 мужчин с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы с целью сравнения различных методов диагностики и определения наиболее эффективных из них. В результате исследования были сделаны следующие выводы: чувствительность мазков из уретры в отношении основных патогенных возбудителей недостаточна и колеблется от 8 % для трихомонад до 55 % для хламидий, посев выделений из уретры имеет практическую ценность только при подозрении на хроническую гонорею. Чувствительность ИФА секрета предстательной железы ко всем основным возбудителям приблизительно одинакова и колеблется на уровне 92–94 %. У 52,5 % пациентов выявлена атипичная форма трихомонад. Чувствительность ИФА антител в крови недостаточна (31 %). Частота ложноположительных результатов ИФА антител для большинства возбудителей составляет 52–57 %. При микоплазменной инфекции ложноположительными являются около 42 % результатов, что с учетом ранее полученных данных свидетельствует о нецелесообразности проведения ИФА антител в крови к этому возбудителю.

За два дня работы конгресса прозвучало много интересных докладов. Гости и участники отметили высокий научный и организационный уровень мероприятия и выразили надежду на то, что подобные конференции станут доброй традицией, повторяющейся из года в год.

Подготовила Наталия Куприненко
«Новости медицины и фармации»