Журнал «Боль. Суставы. Позвоночник» 2 (02) 2011

В 2010 году закончилась Всемирная декада заболеваний костно-мышечной системы, которая была направлена на улучшение качества жизни пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата, в частности остеопорозом, а также на активизацию исследований в области диагностики, профилактики, лечения этого заболевания и повышения информированности медицинского персонала и пациентов. Подведены итоги, но не прекращается работа. Научные исследования продолжаются, намечены новые горизонты и строятся новые планы. За прошедшие 10 лет Украинская ассоциация остеопороза успешно интегрировалась в международное остеологическое общество, что подтверждают многочисленные форумы, проводимые в Украине с участием зарубежных коллег из Австрии, Бельгии, Польши, Венгрии, Литвы, России, Белоруссии и др. Ежегодно проводящиеся с 2007 года при поддерж­ке European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis в г. Яремче Международные школы-семинары «Костно-мышечная система и возраст» регулярно собирают известных ученых из дальнего и ближнего зарубежья.

По приглашению президента Сербской ассоциации остеопороза, генерального директора Института ревматологии и кардиологии Нісka Banja, доктора медицинских наук, профессора внутренней медицины медицинского факультета университета города Ниш Александра Димича (Aleksandar Dimić) 12–14 мая 2011 года делегация Украинской ассоциации остеопороза принимала участие в Международном симпозиуме «Диагностика и лечение остеопороза — 2011».

Помимо участия в конференции, украинская делегация имела возможность посетить город Ниш и курорт Нишска-Баня, непосредственно на базе которого и расположен Сербский институт ревматологии.

Город Ниш, богатый своим историческим наследием, расположен в устье реки Нишавы, в красивом уголке Сербии, где заканчиваются Карпаты. Ниш по праву называют «воротами между Востоком и Западом», поскольку он находится на перекрестке дорог из Венгрии на юг в Македонию и Грецию и на запад через Болгарию и Турцию к Ближнему Востоку.

В мире Ниш известен в связи с тем, что в нем в 274 году нашей эры родился римский император Константин, подписавший в 313 году Миланский эдикт, на основании которого христианство стало равноправным по сравнению с другими религиями в громадной империи. Нишская крепость, построенная турками на берегу реки Нишавы и неоднократно разрушаемая римлянами, византийцами, славянами, болгарами и сербами, хранит секреты многогранной истории города Ниш. Археологическое местонахождение Медиана, построенное в 4 веке на бывшей римской дороге Via militaris, хранит останки термальных ванн и виллы, куда при помощи свинцовых труб из курорта Нишска-Баня доставляли горячую термальную воду для императора. Курорт Нишска-Баня, на базе которого расположен Сербский институт ревматологии, известен своими тремя источниками теплой воды и радоном, который уникален по своему составу и успешно используется здесь для лечения многих заболеваний.

В Международном симпозиуме «Диагностика и лечение остеопороза — 2011» в Нишска-Баня, кроме украинской делегации, принимали участие и ученые из других стран Европы — Швейцарии, Греции, Великобритании, Болгарии, Македонии, Хорватии, Боснии и др.

Работа симпозиума проходила в виде секционных заседаний и сателлитных симпозиумов. На секционных заседаниях обсуждались вопросы оптимизации диагностики и лечения остеопороза и его осложнений, особенностей диагностики и терапии остеопороза у мужчин и детей, связи между развитием и прогрессированием остеопороза и остеоартроза. Особый интерес представляли доклады профессора G. Latsos (Греция) «У кого из постменопаузальных женщин следует лечить остеопороз», профессора Z. Kolarov (Болгария) «Нерешенные проблемы и новые вопросы в отношении проблемы остеопороза», президента Международной ассоциации клинической денситометрии профессора D. Hans (Швейцария) «Важность использования ультразвуковой денситометрии в ранней диагностике остеопороза: положительный взгляд» и многие другие.

В секционном заседании, посвященном диагностике и лечению остеопороза, модератором которого вместе со швейцарскими и сербскими коллегами был профессор В.В. Поворознюк, особое внимание уделялось важности своевременной диагностики остеопороза и новым возможностям в оценке состояния костной ткани.

В своем докладе «Проблема остеопороза и его осложнений в Украине» профессор В.В. Поворознюк акцентировал внимание присутствующих на том, что в связи со значительным постарением населения во всем мире, и в Украине в частности, в последние годы проблема остеопороза обрела большую актуальность в нашей стране. В настоящее время в украинской популяции 34 % составляют люди старше 50 лет, 18 % — старше 60 лет и 2,7 % — старше 80 лет; таким образом, проблема остеопороза и нарушения минеральной плотности костной ткани в Украине весьма актуальна. Профессор В.В. Поворознюк представил результаты исследований состояния минеральной плотности костной ткани у детей, подростков и взрослых в Украине с учетом пола, возраста и региона проживания. Была представлена динамика этих показателей через 5 и 10 лет наблюдения. Основные выводы заключались в следующем: число пожилых людей в Украине с каждым годом увеличивается, при этом отмечается увеличение числа случаев развития остеопороза, и данная патология приобретает масштабы эпидемии.

В настоящее время предполагаемое количество  женщин в Украине, имеющих остеопороз и остеопению, диагностированные по данным ультразвуковой сонометрии, составляет 10 млн (40,5 % женского населения), мужчин — 5 млн (23,1 %).

По данным исследований, проведенных в 2007–2008 гг. в Украинском научно-медицинском центре проблем остеопороза с использованием DXA (GE PRODYGY, 2007), остеопорозом поясничного отдела позвоночника страдают 2 млн женщин постменопаузального возраста (20 % от числа женщин в возрасте 50 лет и старше), остеопорозом проксимального отдела бедренной кости — 1,2 млн (11 % от числа женщин в возрасте 50 лет и старше). Остеопения в указанных отделах скелета имеется у 4,6 и 5,8 млн женщин соответствующих групп.

Частота остеопоротических переломов возрастает у женщин после 55 лет до максимального своего значения в возрасте 75–79 лет с дальнейшим снижением в возрасте 80 лет и старше, достоверно превышая частоту переломов у мужчин во всех возрастных группах.

На симпозиуме были представлены результаты украинских исследований, опубликованных в материалах аудита, проведенного Международной ассоциацией остеопороза в странах Восточной Европы и Центральной Азии в 2010 году (The Eastern European & Central Asian Regional Audit Epidemiology, costs & burden of osteoporosis in 2010). Показано, что у значительной части населения Украины выявляется недостаточность или дефицит витамина D. Так, более чем у половины населения старших возрастных групп регистрируются низкие уровни витамина D (соответственно в 40–49 лет — 57,1 %, 50–59 лет — 57,2 %, 60–69 лет — 62,1 %, 70–79 лет — 48,2 %). Анализ рационов питания детей и подростков, а также женщин в постменопаузальном периоде выявил низкое потребление кальция с пищей: средний уровень потребления кальция составил от 450 до 600 мг/день. Менее 5,0 % постменопаузальных женщин потребляют более 1000 мг/день кальция с продуктами питания.

Украинская ассоциация остеопороза активно работает в направлении изучения и улучшения диагностики остеопороза и его осложнений, исследования эффективности и применения современных методов его лечения — стронция ренелата, золедроновой кислоты и других бисфосфонатов, кальция, витамина D и его активных метаболитов. Доклад профессора В.В. Поворознюка вызвал живой интерес аудитории и высокую оценку зарубежных коллег.

Кроме того, в рамках проведения симпозиума в Нишска-Баня члены украинской делегации имели возможность принять участие в проводимых Международной ассоциацией по костной денситометрии (The International Society For Clinical Densitometry) одно­дневных курсах по денситометрической оценке вертебральных переломов «Vertebral Fracture Assesment Course» и особенностей телосложения «DXA Body Composition Analysis», что позволило получить соответствующие сертификаты международного образца.

Результатом плодотворного сотрудничества на симпозиуме между украинской и сербской сторонами стало заключение новых соглашений о проведении научных исследований в Украине и в Сербии, а также программ обучения для специалистов обеих стран.

Возвращаясь домой, участники украинской делегации отметили высокий уровень проведенного симпозиума, поблагодарив коллектив Сербского института ревматологии и профессора А. Димича за предоставленную возможность участвовать в данном симпозиуме и представить результаты украинских исследований, а также выразили надежду на дальнейшее длительное и продуктивное сотрудничество.

Подготовила Н.В. Григорьева, д.м.н., главный научный сотрудник отдела клинической физиологии и патологии опорно-двигательного аппарата ГУ «Институт геронтологии НАМН Украины»