Международный неврологический журнал 5 (43) 2011

Одной из наиболее важных проблем современной неврологии является профилактика, диагностика и лечение мозговых инсультов. Ежегодно в мире регистрируется около 16 млн больных с инсультом, из них 5,7 млн погибают — это настоящая пандемия, значительно превосходящая другие грозные заболевания. В Украине каждый год регистрируется от 110 до 120 тыс. инсультов и, к сожалению, показатель смертности превышает аналогичные показатели развитых европейских стран в 2 раза. Высокая инвалидизация больных, перенесших инсульт (всего 15–20 % возвращается к труду), зачастую требующих ухода 1–2 родственников трудоспособного возраста, определяет социально-экономическую значимость данной проблемы.

Одним из первых в 1979 году был открыт ангионеврологический центр в г. Запорожье на базе 6-й городской клинической больницы. О работе и достижениях центра рассказывает Козелкин Александр Анатольевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нервных болезней Запорожского государственного медицинского университета, научный руководитель Запорожского ангионеврологического центра.

Александр Анатольевич отметил, что за 32 года в ангионеврологическом центре было пролечено более 45 тысяч больных с мозговыми инсультами. Работа ангионеврологического центра позволила существенно снизить показатели смертности от мозгового инсульта в г. Запорожье, она составляет 58–64 случая на 100 тыс. населения (2008–2010 гг.), в Украине — 110–91 случай.

Ежегодно в г. Запорожье регистрируется около 1600 инсультов, 86,2 % больных госпитализируются в Запорожский ангионеврологический центр. Система этапной помощи больным с мозговыми инсультами в г. Запорожье включает профилактический (первичная и вторичная профилактика инсульта — в условиях городского консультативного кабинета цереброваскулярных заболеваний), лечебный (лечение острого периода мозгового инсульта — в отделении острых нарушений мозгового кровообращения — 60 коек и отделении реанимации — 10 коек), реабилитационный (в отделении нейрореабилитации — 45 коек), диспансерный этапы.

В течение года в отделении нейрореабилитации Запорожского ангионеврологического центра проводится лечение около 500 больных, перенесших инсульт, из них 18,5–19,5 % возвращается к труду.

Александр Анатольевич Козелкин также обратил наше внимание на важность постинсультного реабилитационного периода, основными задачами которого являются восстановление нарушенных функций, психическая и социальная реабилитация, профилактика постинсультных осложнений. В проведении нейрореабилитации соблюдается ряд основных принципов: максимально раннее начало, непрерывность реабилитации, оптимальная длительность, дифференцированное проведение программ восстановительного лечения.

Внедряются современные методы лечения, разработаны различные комплексы лечения, включающие медикаментозную терапию, ЛФК, ИРТ, механотерапию, логопедические занятия для коррекции речевых расстройств. Среди фармакологических препаратов в лечении острого периода мозгового инсульта широко применяются ­Актовегин,  Цераксон, а в реабилитационном – Нейробион.

 Определяя ранние признаки инсульта, профессор остановился на следующих: нарушение речи, нарушение движений в конечностях, парез мимических мышц. Для их догоспитальной оценки разработаны тесты экспресс-диагностики инсульта, например Face Arm Speech Test – FAST (Harbison J., Hossain O., Jenkinson D., et al., Stroke, 2003).  Ведь инсульт — это неотложное состояние, и больному в выделенное терапевтическое окно до 4,5  часов должна быть оказана квалифицированная медицинская помощь.