Газета «Новости медицины и фармации» 17 (386) 2011

В уникальном для Украины мероприятии, раскрывшем детальные аспекты организации частного медицинского учреждения и ведения частной медицинской практики согласно действующему законодательству Украины, приняли участие около семидесяти человек, представляющих 14 регионов нашей страны.

На протяжении двух дней участники конференции — медицинские работники — организаторы здравоохранения, практикующие управленцы сферы предоставления медицинских услуг и юристы — делились уникальными знаниями, опытом и квалифицированными советами для решения актуальных проблем, ежедневно возникающих в их практике.

Открывая мероприятие от имени организаторов конференции, госпожа Елена Бабич, управляющий партнер ЮК «Бабич и Партнеры», отметила, что идея создания конференции базируется на многолетнем практическом опыте работы организаторов в сфере медицины. Предоставляя консалтинговые услуги ЗУ и внедряя электронные медицинские системы (компания «МедЭксперт»), оказывая юридические услуги медицинским учреждениям и частнопрактикующим врачам (ЮК «Бабич и Партнеры»), освещая актуальные медико-правовые мероприятия и предоставляя специализированные советы медицинским работникам (медико-правовой портал 103-law.org.ua), организаторы ежедневно помогают решать широкий спектр вопросов своим клиентам.

Желая поделиться своим собственным опытом и опытом ведущих украинских специалистов для освещения максимального количества актуальных вопросов частной медицинской практики за относительно короткое время, организаторы создали конференцию «Частное медицинское учреждение: организация и управление».

Программа конференции была построена таким образом, чтобы участники могли создать для себя модель частного медицинского учреждения — от зарождения идеи создания ЗУ и исследования рынка до эффективной работы частной медицинской клиники.

О том, как идея создания медицинского учреждения должна реализовываться через исследование рынка медицинских услуг, какие цели и задачи должен поставить перед собой организатор такого медицинского бизнеса и каким образом необходимо их внедрять, рассказала аналитик отдела консалтинга компании «МедЭксперт» Ксения Бондаренко. Как отметила госпожа Бондаренко, потребность в проведении исследования рынка медицинских услуг возникает как у врачей, планирующих открытие частной практики, организаторов больших медицинских учреждений, так и у руководителей существующих ЗУ для оценки эффективности работы собственного учреждения.

После создания концепции организации и развития медицинского учреждения возникает необходимость регистрации юридического лица, которое будет функционировать как частная медицинская клиника, или же частного предпринимателя — в случае индивидуального ведения медицинской практики. Об этапах регистрации, выборе оптимальной организационно-правовой формы, особенностях открытия именно медицинской практики рассказал к.ю.н., адвокат Александр Серегин. Как отметил господин Серегин, на сегодня наиболее привлекательными формами открытия медицинских учреждений являются общество с ограниченной ответственностью и частное предприятие.

Также докладчиком было отмечено, что юридическое лицо и частный предприниматель после прохождения государственной регистрации должны получить лицензию на проведение медицинской практики.

Продолжая тему лицензирования, директор Центра медицинского права, главный редактор журнала «Медицинская практика: организационные и правовые аспекты», к.ю.н., адвокат Сергей Антонов рассказал о законодательном обеспечении процедуры лицензирования медицинской практики и о новеллах, внесенных в 2011 году. Отвечая на вопросы участников, господин Антонов рассказал о проекте изменений в Лицензионные условия ведения медицинской практики, которые подготавливаются сейчас.

Как отметил Сергей Антонов, достаточно часто руководители частных медицинских учреждений не уделяют должного внимания одному из аспектов соблюдения лицензионных условий — прохождению аккредитации частного медицинского учреждения. Отсутствие аккредитационного сертификата у медицинского учреждения, функционирующего более двух лет, является основанием для аннулирования лицензии.

Помимо своевременного прохождения аккредитации лечебно-профилактическим учреждением, лицензионные условия выдвигают ряд требований к лицензиату, в частности касательно правильного оформления внутренних нормативных документов частного лечебного учреждения. Этой актуальной проблеме был посвящен доклад управляющего партнера ЮК «Бабич и Партнеры» госпожи Елены Бабич. Как отметила госпожа Бабич, все нормативные документы, обеспечивающие работу ЗУ, можно разделить на две группы — внешние и внутренние. Среди внутренних нормативных документов лечебного учреждения выделяют общие, кадровые, те, что обеспечивают лечебный процесс, внешние отношения, и отчетно-финансовые документы. Опираясь на собственную многолетнюю практику, госпожа Елена Бабич рекомендовала присутствующим уделять должное внимание разработке и внедрению положений, правил, инструкций, не указанных в действующем законодательстве, но необходимых для успешной работы лечебного учреждения. В частности, Положение о действиях в экстренных случаях поможет обеспечить эффективную работу персонала клиники при возникновении таких ситуаций.

Электронному документообороту и оптимизации временных затрат на заполнение медицинской документации в частных медицинских учреждениях был посвящен доклад руководителя отдела внедрения медицинских информационных систем компании «МедЭксперт» Владимира Лиманца. Как отметил господин Лиманец, внедрение ИТ в медицинскую практику дает много преимуществ. В частности, это автоматизированный комплексный подход к базам данных, экономия финансовых затрат и оптимизация работы персонала, активное продвижение услуг, а как результат — повышение качества медицинского обслуживания.

Отвечая на вопросы участников касательно рисков разглашения ведомостей о пациенте, например, при хакерской атаке на сервер, господин Лиманец отметил, что медицинские информационные системы имеют многоуровневую защиту, что делает невозможным идентификацию данных о пациенте в случае доступа посторонних лиц к конфиденциальной информации.

Рискам юридического характера при открытии и ведении хозяйственной деятельности частных медицинских учреждений был посвящен доклад управляющего партнера киевского офиса консалтинговой компании Yurkraft Medical, директора института медицинского и фармацевтического права и биоэтики Академии адвокатуры Украины, президента ВГО «Украинская медико-правовая ассоциация», члена совета президентов Всемирной ассоциации медицинского права, к.ю.н., адвоката Радмилы Гревцовой.

Госпожа Гревцова отметила, что управление рисками является необходимым условием успешной деятельности частного медицинского учреждения. Риски «медицинское учреждение — государство», «медицинское учреждение — пациент», «медицинское учреждение — работник» или «медицинское учреждение — поставщик товаров и услуг» могут быть предупреждены при правильном управлении ими.

Факторами, которые помогут предупре­дить конфликты между руководством лечебно-профилактического учреждения и работником, являются оформление трудовых отношений с работниками и обеспечение прав и профессиональных льгот собственником такого учреждения. Именно этим аспектам был посвящен доклад руководителя медико-правового портала 103-law.org.ua, главы Комитета по медицинскому праву АЮУ Елены Беденко-Зваридчук. Как отметила госпожа Беденко-Зваридчук, правоотношения с работником имеют динамичный характер: от собеседования и трудоустройства до увольнения такого работника. Для руководителей частных лечебных учреждений важно соблюдать условия действующего законодательства касательно оплаты труда, в том числе с целью финансового поощрения работников, предоставление оплачиваемого основного и дополнительного отпуска, обеспечение работникам беспрерывного образования и многие другие аспекты.

Организовав частное медицинское учреждение, владелец имеет дело со многими управленческими вопросами. Прежде всего его будет интересовать эффективное продвижение медицинских услуг на рынке. Правильно выбрать стратегию, по которой должны двигаться медицинские продукты, предоставляемые такой клиникой, участникам помогали исполнительный директор клиники «Медиком», главный врач поликлиники «Медиком» Денис Татаркин и директор по маркетингу клиники «Медиком» Мирослава Муляр. Как отметили докладчики, довольно часто небольшие частные медицинские учреждения и многопрофильные клиники, в которых количество направлений деятельности может составлять более ста, ограничены в бюджете для продвижения медицинских услуг. Рассмотрев теорию продажи на конкретных примерах, докладчики доказали собравшимся, что при наличии небольших средств и с разумным подходом возможно увеличить объемы продаж услуг и получить ожидаемые прибыли.

Рассчитать стоимость медицинской услуги, предоставляемой участником, помогала исполнительный директор компании «Мед­Эксперт» Елена Лепешина. Как отметила госпожа Е. Лепешина, информация о себестоимости услуг является эффективным инструментом для принятия управленческих решений в процессе деятельности медицинского учреждения. В процессе расчета себестоимости медицинской услуги владелец должен быть полностью информирован обо всех процессах, обеспечивающих предоставление каждой отдельной услуги. Обработав собранную информацию, он сможет провести калькуляцию и обосновать цену, которую установит на такую услугу.

Продажа медицинских услуг неразрывно связана с ее качеством. О внедрении системы качества и стандартизации в медицинском учреждении на базе международных стандартов качества ISO участникам рассказывала заместитель генерального директора клиники «Исида» по контролю качества и эпидемиологической безопасности Татьяна Сингаевская. Как отметила госпожа Т. Сингаевская, эффективное, грамотное управление медицинской организацией невозможно без обеспечения качества медицинских услуг. Принципов, обеспечивающих соблюдение стандартов качества в частном заведении, несколько. Среди них — ориентация на потребителя, лидерство руководителя, процессный подход, постоянное совершенствование, обоснованный метод принятия решений, взаимовыгодное сотрудничество с поставщиком услуг, системный подход к менеджменту и привлечению персонала. Что касается последнего принципа, то он порождает в каждом сотруднике частного медицинского учреждения чувство ответственности, что повышает мотивацию оказывать медицинские услуги наиболее качественно. Такая коллективная направленность помогает повышать результативность работы учреждения в целом.

Продолжила тематику эффективного управления различными процессами частного медицинского учреждения генеральный директор НМЦ Св. Параскевы Татьяна Михнова. В своем докладе она обратила внимание присутствующих на один из основополагающих аспектов работы частной медицинской клиники — построение эффективной системы управления медицинским центром. Основываясь на собственном многолетнем менеджерском опыте, госпожа Т. Михнова разработала свою концепцию и стратегию по подбору персонала и его эффективной мотивации. На сегодня в нескольких крупных частных клиниках, которые основала госпожа Т. Михнова, эта концепция успешно действует и дает медицинским учреждениям возможность быть успешными и предоставлять качественные медицинские услуги.

Конечно, ни одно медицинское учреждение, каким бы успешным оно ни было и как бы ни пыталось мотивировать сотрудников работать лучше, не может гарантировать, что все пациенты будут довольны предоставляемыми услугами. Существует определенный процент потребителей медицинских услуг, которые не просто остаются недовольными, а готовы обратиться в суд для оспаривания качества предоставляемых услуг. В случае удовлетворения требований пациента судом частное медицинское учреждение будет вынуждено выплатить немалую денежную компенсацию материального и морального вреда, причиненного здоровью или жизни пациента. Для того чтобы бремя выплат не было таким тяжелым, в Украине разрабатывается система страхования профессиональных рисков медицинских работников и медицинских учреждений.

Именно перспективам развития такого вида страхования был посвящен доклад к.ю.н., доцента кафедры менеджмента и экономики в семейной медицине ХМАПО, члена Украинской медико-правовой ассоциации госпожи Елены Роговой. Как отметила госпожа Е. Рогова, на современном этапе страхование профессиональных рисков в Украине практически не применяется. Причин тому несколько, среди них основные — это неосведомленность о таком виде страхования со стороны медицинских работников и невозможность для страховых компаний продавать необходимый страховой продукт. Большинство страховых компаний, занимающихся страхованием жизни и здоровья, еще не готовы предоставлять услуги по страхованию медицинских профессиональных рисков. Одной из причин этого с большой вероятностью можно считать наступление страхового случая ввиду высокой рискованности самой медицинской деятельности.

Вопросам ответственности за правонарушения в медицинской сфере был посвящен доклад руководителя медико-правового портала 103-law.org.ua, председателя Комитета по медицинскому праву АЮУ Елены Беденко-Зваридчук. Подтверждая позицию предыдущего докладчика, госпожа Е. Беденко-Зваридчук отметила, что современная судебная практика зачастую связана с оспариванием договорных отношений по договорам оказания медицинских услуг (например, несвоевременность предоставления медицинских услуг, неполный их объем, оспаривания стоимости оказанных услуг и т.п.) и с вопросами качества оказания медицинской помощи (услуги). Докладчица отметила, что по гражданским и административным делам иск должен быть подан в лечебно-профилактическое учреждение, учитывая финансовую ответственность ЛПУ за действия наемного работника. Однако впоследствии руководство ЛПУ возмещает эти выплаты в порядке регресса.

В продолжение темы ответственности внимание участников было приковано к проверкам лечебных учреждений со стороны контролирующих органов. Как отметила в своем докладе управляющий партнер ЮК «Бабич и Партнеры» Елена Бабич, исключительно представители МЗ Украины имеют право осуществлять проверку соблюдения лицензиатом требований лицензионных условий. О планируемой проверке предприятия представители МЗ сообщают лицензиату заблаговременно, однако внеплановая проверка проводится без предупреждения.

Правильное видение лицензиатом хозяйственной деятельности имеет право проверять ряд контролирующих органов: например, правильность начисления и уплаты налогов — Государственная налоговая администрация; соблюдения требований законодательства — органы прокуратуры, СЭС, противопожарная инспекция; проверку информации о подготовке к совершению экономического преступления или проведения оперативно-розыскных мероприятий — ГУБОП и УГСБЭП.

В течение двух дней плодотворной работы участники конференции смогли получить квалифицированные советы от ведущих специалистов — управленцев и юристов — и решить острые проблемы, возникшие в их практической деятельности. Конечно же, круг вопросов, которые были освещены, не охватывает все аспекты ведения частной медицинской практики, что побуждает к дальнейшей дискуссии. Именно с таким предложением к организаторам мероприятия обратилось большинство присутствующих участников мероприятия.

Высокий уровень организации и предложенных докладов был оценен как участниками, так и представителями СМИ, которые выступили в качестве медиа-партнеров конференции и поддержали инициативу организаторов. Приятно отметить, что кроме масс-медиа, с которыми организаторы сотрудничают определенное время (журналы «Управление учреждениями здравоохранения», «Женский врач», «Практика управления медицинским учреждением», газеты «Новости медицины и фармации» и Medicus Amicus), идею проведения конференции поддержали Ассоциация юристов Украины, Ассоциация медицинского образования Украины и новые медиа-партнеры — журналы Consilium medicum, The Ukrainian journal of business law, «Медицинская практика: организационные и правовые аспекты» и специализированные интернет-ресурсы Pravotoday.in.ua, «Медфармконнект», Medguru и Evrika.ru.

Продуманность и логическая последовательность программы конференции и созданная организаторами атмосфера мероприятия позволили участникам не только получить большое количество информации, которая предоставлялась докладчиками, но и завязать немало полезных знакомств, которые пригодятся в дальнейшей работе.

Мы уверены, что данная конференция положила начало новым беспрецедентным мероприятиям, которые будут помогать медицинским работникам правильно в рамках закона вести собственный медицинский бизнес. Получив обратную связь от участников конференции в виде актуальных тематик, которые участники хотели бы рассмотреть, организаторы имеют основу для подготовки следующей конференции, которая пройдет в 2012 году. Надеемся, что в следующем году конференцию посетит еще больше заинтересованных в получении уникальных знаний специалистов.

Будем рады встрече с Вами!