Газета «Новости медицины и фармации» 21-22 (393-394) 2011

Ах да, вы, возможно, ежегодно вакцинируетесь от гриппа, не исключено, что редко болеете, спокойны, уверенны и почиваете на лаврах… Но не спешите почивать. Смею вас заверить, что в случае появления нового вируса гриппа А, который может начать циркуляцию в любой момент (а это предрекают и этого опасаются научные круги инфекционистов и эпидемиологов всего мира), это никак не поможет.

Справедливости ради заметим, что сегодня разработаны и широко используются методы профилактики, эффективные в лучшем случае в течение одного сезона. В то же время те же методы создают проблемы на последующие годы, а при появлении вируса с ранее неизвестной антигенной структурой, который способен вызывать массовые заболевания среди людей, ситуация вовсе может быть катастрофической.

Именно сейчас требуются отличные от общепринятых подходы к профилактике (в том числе через искусственную иммунизацию), а также, возможно, к методам диагностики, показаниям к вакцинации и даже к лечению, прежде всего осложненных форм.

В связи с этим следует прежде всего четко разграничить опыт, подходы, успехи и неудачи, связанные с инфекциями, которые можно контролировать через провокацию искусственного иммунитета, и инфекциями, распространение которых не контролируется. К последним следует относить и грипп А.

Продолжая разрушать стереотипы, от которых необходимо освобождаться, еще раз заметим, что до сих пор основной причиной тяжелых эпидемий и пандемий считали чрезвычайные инфекционные свойст­ва вируса. Однако такой подход следует признать не только примитивным, но и пагубным! В гриппозно-людской паразитарной системе следует выделять как минимум три составляющие: свойства вируса; условия окружающей среды; иммунный ответ организма. Причем эти свойства следует учитывать не только на уровне индивидуумов, но и на уровне популяций, в которых процессы не являются застывшими, а развиваются во времени и пространстве. А это в корне меняет подходы. Кстати заметим, что у печально известного вируса свиного гриппа H1N1, вызвавшего последнюю пандемию, и возбудителя «испанки» в 20-е гг. прошлого столетия (по результатам эксгумаций), от которой погибли десятки миллионов людей, особых вирулентных свойств так и не выявлено. Также ни для кого не секрет, что именно антропогенная деятельность наносит самый ощутимый удар как по индивидуальному, так и популяционному иммунитету.

Еще раз считаю необходимым отметить тот факт, что особые инфекционные (патогенные) свойства у вируса свиного гриппа обнаружены не были, следовательно, имеют место иные причины тяжелых эпидемий и пандемий с необычно большим количеством негативных исходов. Что касается вируса сезонов 2008–2010 гг., то, с одной стороны, он оказался значительно менее опасным, чем предполагали сначала, и значительно серьезнее, особенно для рожениц (кто сталкивался, знает печальную статистику), чем это было представлено в дальнейшем. При этом на официальном уровне и в обществе сформировалось, мягко говоря, необоснованно легкомысленное мнение. Соответственно, адекватные меры не приняты, более того, они подменены традиционными для нас ссылками на ВОЗ и призывами к массовой иммунизации против гриппа. Если говорить жестко, на мой взгляд, старая тактика борьбы с гриппом — это путь в могилу.

И все же, если дело не в особых свойствах вируса, то каковы настоящие причины большого числа случаев тяжелого течения заболевания и летальных исходов?

Многие ошибочно полагают, что полноценный иммунитет создается вакцинацией. Однако заметим, что нужна вакцина против того конкретного вируса, который циркулирует здесь и сейчас, а полная идентичность лабораторного вируса и дикого штамма маловероятна, точнее, практически невозможна. Именно поэтому и по ряду иных причин, связанных с «неполноценностью» антигенов из вакцин, иммунная защита не гарантирована, в любом случае в следующий сезон требуется повторная вакцинация от того же серотипа гриппа и нового штамма, начинающего свою циркуляцию. Соответственно, в сезон появления следующего нового серотипа потребуется вакцинация тремя «наборами» антигенов и т.д. по нарастающей, к тому же ежегодно. Иммунизация антигенами, не соответствующими вирусу, который провоцирует заболевания, что у нас наблюдалось, вообще бесполезна.

Кстати, ряд ведущих специалистов считает, что именно неполноценный пост­вакцинальный иммунитет (то есть иммунитет на один сезон) при гриппе в отличие от полученного после болезни (как минимум на десятки лет, а возможно, и на всю жизнь) создает условия для многолетней одновременной циркуляции различных типов и подтипов вируса гриппа, чего раньше не наблюдалось. А это, в свою очередь, создает условия для мутаций вируса и роста числа случаев тяжелого течения заболевания.

Вот еще один стереотип. Даже среди медиков распространено мнение, что ВОЗ с высокой точностью прогнозирует появление нового вируса гриппа. В соответствии с этими рекомендациями изготавливаются вакцины на следующий сезон. Это так, если под новыми подразумевают те серотипы гриппа, которые вызывали заболевания у предыдущих поколений. Однако на самом деле эти вирусы «знакомы» популяционному иммунитету, соответственно, для всей популяции они не так опасны. Именно на основе наличия к ним иммунитета в обществе среди различных возрастных групп и делаются прогнозы, какие типы и подтипы гриппа будут актуальны в будущем сезоне.

Другое дело — действительно новые серотипы, с ранее неизвестной антигенной структурой. Когда и какими они будут, не знает никто, Соответственно, создать к ним вакцину можно только после того, когда они начнут вызывать заболевания, при этом никто не оспаривает тот факт, что при появлении вируса с ранее не встречавшимися антигенами он реализует свои основные инфекционные способности гораздо быстрее, чем будет произведена вакцина против него и начнется массовая иммунизация. Заметим, что если он будет обладать традиционной для гриппа А способностью к мутациям на фоне одновременной циркуляции с несколькими другими подтипами, его опасность возрастает в разы.

Полагаю, излишне доказывать, что в таких условиях все свойства вируса, окружающей среды, индивидуального и популяционного иммунитета, ведущие к отрицательным последствиям, будут реализованы если не полностью, то в максимально возможном объеме и в кратчайшие сроки (несколько месяцев).

К сожалению, весь объем информации о пагубных стереотипах и возможных путях выхода таков, что в статьях невозможно обсудить все уже выявленные сегодня наукой серые, белые и черные пятна вокруг гриппа. Поэтому совместно с Издательским домом «Заславский» напечатана книга «Когда опасен новый грипп», в которой достаточно подробно и, как я полагаю, понятно проанализированы вышеперечисленные и многие другие проблемы, а также изложены подходы к лечению и профилактике на основе новейших данных, медицинских протоколов, доказательной и нетрадиционной медицины, представлена соответствующая нормативная база, приказы МЗ. То есть имеют место взгляды не только на новейшей научной основе и с позиций неклассической биологии, но и официально утвержденные стандарты профилактики и лечения гриппа как легких, так и тяжелых форм. Все основное собрано в одной книге.

Надеюсь, при посещении книжного магазина «Буквамед» вы найдете время ознакомиться с материалами. Ну а если это затруднительно, доступная цена и современные интернет-технологии легко позволяют сделать это через сайты «Буквамеда» http://www.bookvamed.com.ua/ и «Правомеда» http://pravomed.dn.ua.