Газета «Новости медицины и фармации» Неврология (405) 2012 (тематический номер)

Известно, что в ситуациях, когда пациентам с деменцией задают вопросы, превышающие их когнитивные способности, они поворачиваются к опекуну за помощью, как будто молчаливо спрашивая его об ответе. Такое поведение, которое обозначают как признак или симптом поворота головы (СПГ; от англ. head-turning sign), часто наблюдают у пациентов с деменциями, особенно при болезни Альцгеймера (БА). Однако об этом симптоме редко сообщают в литературе. Он упоминается в книге Bouchard и соавторов (Clinical Diagnosis and Management of Alzheimer’s Disease), но поиск комбинации head-turning sign и dementia в PubMed не дает ни единой статьи. Таким образом, неизвестно, как часто этот симптом встречается у пациентов с БА на различных стадиях заболевания и отличаются ли выраженность и частота СПГ при других вариантах деменций. Мало известно о том, является ли СПГ специфичным признаком БА или он повсеместно встречается в общей популяции пациентов с деменцией. Также предстоит уточнить вопрос о том, коррелирует ли СПГ со степенью когнитивного снижения или нет.

Целью исследования Fukui и соавторов было изучение частоты и выраженности СПГ при БА и сравнение с другими типами деменций и умеренным когнитивным снижением (КС). Кроме того, авторы пытались уточнить, является ли СПГ клиническим маркером БА или предшествующего заболеванию КС, и изучить патофизиологические аспекты. Частоту и тяжесть СПГ отмечали во время проведения короткого когнитивного тестирования (пересмотренная шкала Hasegawa Dementia Rating Scale — HDRS) у 125 пациентов с БА, из которых у 4 БА сочеталась с сосудистой деменцией (СД), у 8 имело место умеренное КС, у 34 — деменция с тельцами Леви (ДТЛ), у 8 — прогрессирующий надъядерный паралич (ПНП) и у 6 — СД. Полученные результаты свидетельствовали о существовании значительных отличий в частоте и выраженности СПГ, а также оценочным баллам по HDRS у пациентов перечисленных выше 5 групп. Принимая во внимание значительные отличия, в ходе post hoc анализа пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от наличия деменции, ассоциированной с БА (пациенты с БА и умеренным КС), или деменции, не связанной с этим заболеванием (пациенты с СД, ДТЛ и ПНП). Как частота (41 % против 17 %), так и выраженность (0,80 ± ± 1,13 против 0,21 ± 0,60) СПГ были значительно выше среди пациентов первой группы, т.е. среди лиц с деменцией, ассоциированной с БА. Кроме этого, такие показатели, как женский пол, низкий балл по HDSR, оказывали значительное влияние на частоту и тяжесть СПГ. Авторы пришли к выводу, что СПГ может быть клиническим маркером БА и умеренного КС и может представлять собой вариант извиняющегося поведения или признака зависимости от опекуна и доверия к нему.

Поматериалам Dement.  Geriatr. Cogn. Disord. Extra. — 2011. —  1. — 310-317