Газета «Новости медицины и фармации» 9 (415) 2012
Вернуться к номеру
Применение молсидомина при хронической сердечной недостаточности
Как и нитраты, сиднонимины применяют у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Существует мнение, что молсидомин обладает артериодилатирующим эффектом, который проявляется при применении высоких доз препарата, а по некоторым данным, и обычных доз. Spring и соавторы изучали динамику изменения фракции выброса (ФВ) у 30 пациентов с сердечной недостаточностью. На фоне базовой терапии (иАПФ, диуретики, сердечные гликозиды) ФВ составляла 33,8 %. Через 3 месяца после добавления к терапии молсидомина (6 мг в сутки) ФВ значимо увеличилась (44,8 %). По данным Мареева, применение препарата у пациентов с хронической сердечной недостаточностью IIA-IIБ стадии вызывает снижение венозного тонуса (на 28 %), центрального венозного давления, диастолического наполнения левого желудочка, что позволяет добиться улучшения насосной функции сердца и клинического состояния у 76 % пациентов без прямого влияния препарата на сократимость. Проводили исследование, в котором оценивали гемодинамическое действие молсидомина в сравнении с изосорбидом динитратом у пациентов со стабильной ИБС, осложненной ХСН NYHA I–II. Изменения центральной и периферической гемодинамики при терапии молсидомином были более выражены, чем на фоне применения нитросорбида, что сочеталось с достоверным уменьшением клинических проявлений ХСН. У пациентов с декомпенсированными пороками сердца молсидомин способствовал снижению давления в легочной артерии, конечного диасто-лического объема, повышению толерантности к физической нагрузке.
Таким образом, молсидомин может расцениваться как дополнение к стандартной терапии при ХСН в случае ее недостаточной эффективности.