Газета «Новости медицины и фармации» 11 (421) 2012

Население Донецкой области насчитывает 4 500 000 человек, в том числе:

— 2 415 309 женщин;

— 1 109 505 женщин фертильного возраста;

— 60 167 девочек-подростков.

На территории Донецкой области находится 52 города и 18 районов.

Всего врачей акушеров-гинекологов — 1083 чел.

Обеспеченность кадрами составляет на 10 000 населения — 0,7. При этом в сельской местности работает всего лишь 69 врачей.

По Донецкому региональному центру охраны материнства и детства (ДРЦОМД) материнская смерт­ность составила: в 2008 г. — 0 случаев, в 2009 г. — 2 случая, в 2010 г. — 4 случая, в 2011 г. — 1 случай.

Проблемы репродуктивного здоровья:

— высокая материнская и детская смертность;

— рост мертворождаемости и высокая детская заболеваемость;

— каждый третий ребенок имеет отклонения в физическом или психическом здоровье;

— каждый второй ребенок — вирусоноситель (цитомегаловируса, вируса папилломы человека и др.);

— 60 % детей и подростков имеют нарушения репродуктивного здоровья.

За 5 лет численность девочек-подростков в области уменьшилась на 35 %. А ведь именно они — ближайший резерв воспроизводства населения.

Состояние здоровья детей и подростков:

— в 11–12 лет 38 % подростков пробовали ку-рить;

— в 12–13 лет каждый десятый познакомился с нар­котиками, в 14 лет 95 % употребляли алкоголь;

— при этом 75 % имеют соматическую патологию;

— у каждой пятой девочки-подростка выявляются нарушения репродуктивного здоровья, которые могут привести к бесплодию;

— при этом в области не хватает 20 % детских гинекологов. Таких специалистов, как детские уроандрологи, нет;

— причины мужского бесплодия в 35 % следует искать в детском и подростковом возрасте.

Согласно Указу Президента Украины от 8.09.2010 № 835, разрабатывается и внедряется проект «Нове життя»:

а) создание во всех регионах страны 27 высокотехнологических перинатальных центров III уровня оказания помощи:

— срок реализации проекта 4–5 лет;

— стоимость 300–320 млн грн;

б) в Донецкой области по инициативе администрации дополнительно создается 7 перинатальных центров II уровня.

Наш Центр отвечает всем требованиям как перинатальный центр III уровня аккредитации.

20-летний опыт работы нашего Центра, имею-щего региональное влияние, можно рассматривать как образец для реформирования всей системы здраво­охранения.

Подготовлена команда сотрудников центра и кафедры, способная держать под контролем акушер­-ско-гинекологическую службу области; профессора Т.Н. Демина, В.П. Квашенко, Э.Б. Яковлева, О.Н. Дол-гошапко, Е.Н. Носенко, И.Д. Гюльмамедова, А.В. Чайка, И.А. Могилевкина работают на всю Украину, создавая стандарты оказания медицинской помощи, протоколы, проводя семинары, участвуя в конференциях, научных исследованиях, формируют теоретические и практические направления в решении акушерско-гинекологических проблем.

В рамках реализации национального проекта «Новая жизнь» во исполнение приказа от 8.09.2010 № 895 «О мероприятиях относительно определения и реализации проектов из приоритетных направле-ний социально-экономического и культурного развития» создан Донецкий региональный перинатальный центр.

Инновационные технологии, внедренные в Центре:

— в организации репродуктивного здравоохранения (лечебно-координационный отдел, маммологическая служба, центр акушерской гемокоррекции, отделение для детей с критически низкой массой тела);

— вынашивание беременности при тяжелой экстрагенитальной, иммунной, акушерской, эндокринной патологии, многоплодии, после излеченного бесплодия;

— предгравидарная подготовка женщин с экстрагенитальной, эндокринной, аутоиммунной и другой патологией;

— экстракорпоральная гемокоррекция в лечении акушерской, гинекологической и экстрагенитальной патологии;

— ранняя диагностика, профилактика и прогнозирование бронхолегочной дисплазии и перинатальных повреждений ЦНС у недоношенных;

— реконструктивно-пластические операции при врожденных генитальных и экстрагенитальных пороках развития;

— органосберегающие и пластические операции в репродуктивной медицине, эндохирургия;

— применение аутотканей и синтетических имплантантов в гинекологии;

— лечение бесплодия всеми известными мето­дами.

Открывая перинатальный центр на базе Донецкого регионального центра охраны материнства и детства, президент Украины Виктор Янукович заявил, что государство ставит задачу сократить смертность рожениц и детей. В связи с этим в Украине реализуется национальный проект «Нове життя»: до 2014 года в каждом регионе построят по перинатальному центру. Донецкая область стала четвертой, где такой центр уже открыт. Оборудование закупили на 13 млн грн. (система мониторинга, электрокардиограф, стетоскоп Karl Stors, ультразвуковая диагностическая система SONOACER3, дефибриллятор Zoll R-Series и т.д.). Произведена реконструкция операционного, акушерского и гинекологического блоков. 2,3 млн грн вложил фонд Виктора Пинчука в оборудование для детской реанимации (инкубаторы, системы выхаживания, реанимационная система Lifetherm 2002 и т.д.). Виктор Пинчук на открытии заверил: «Оборудование завезено самое современное. Недавно я присутствовал при родах жены в европейской клинике, и должен сказать, что в Донецке теперь клиника обеспечена не хуже».

Врачи Центра уже называют конкретные результаты: в I квартале этого года в донецком центре спасены 55 новорожденных, среди них были малыши с критической массой тела — от 500 граммов. По подсчетам специалистов, за последний год показатели материнской смертности в регионе снизились вдвое — с 29 до 14,4 на 100 тыс. новорожденных. Губернатор Андрей Шишацкий пообещал, что в регионе будет открыто 7 перинатальных центров II уровня, причем два из них — уже в этом году. А для 33 родильных отделений будет закуплено новое оборудование.

Объем выполняемой работы в ДРЦОМД (в год):

1. ДРЦОМД — коллектор патологии Донецкой области (60 % — пациенты из области).

2. Амбулаторно-поликлиническое отделение обслуживает до 18 тыс. пациентов из Донецкой и других областей Украины, в т.ч. 41,5 % обслуживаются на специализированных приемах

3. В стационарах проходят лечение более 12 500 чел., в т.ч.:

а) гинекологические отделения — 4000;

б) акушерские отделения — около 6000;

в) эндоскопическое отделение — около 1000;

г) детская гинекология — 2100.

4. Родов более 4,5 тыс.

5. Операций — 5798:

а) полостных — 2000;

б) эндоскопических — более 700;

в) малых операций — 2140;

г) маммологическая служба — 30.

Родильный блок имеет в структуре 10 индивидуальных родильных залов, в которых принимается 4–5 тысяч родов ежегодно.

Операционный блок

Проведена реконструкция 3 акушерских и 3 гинекологических операционных залов с заменой оборудования и вентиляции и подводкой лечебных газов. Ежегодно выполняется свыше 5 тысяч акушерских и гинекологических операций.

Отделение гравитационной хирургии крови

Использует новейшие разработки при тяжелой акушерской и гинекологической патологии.

Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных

За год пролечивается свыше 350 младенцев, 65 % из них — с низкой и экстремально низкой массой тела. Проведен ремонт и реконструкция отделения, заменено 50 % реанимационного оборудования, благодаря чему оборудовано 8 реанимационных мест.

Отделение неонатального наблюдения и лечения новорожденных

За год пролечиваются около 300 детей, из которых 80 % — недоношенные.

Проведены ремонтные работы и частичная замена оборудования.

Акушерские отделения

Созданы условия для 100% совместного пребывания матерей и новорожденных.

Выездная акушерская бригада

Для выездной акушерской бригады приобретен ­специализированный реанимобиль стоимостью свыше 1 млн гривен, который может быть использован не только для транспортировки пациенток с тяжелой патологией, но и для проведения всех необходимых реанимационных мероприятий, включая оперативное пособие и роды.

Наши предложения

Необходима реорганизация здравоохранения на государственном уровне:

— Финансирование и укрепление материальной базы крупных центров по охране репродуктивного здоровья с обязательной организацией отделений II этапа выхаживания недоношенных.

— В структуре медицинских государственных учреждений должны быть и негосударственные, но под контролем государства с предоставлением кредитов для приобретения оборудования.

— Предоставлять большую самостоятельность крупным перинатальным центрам в экономических вопросах.

Необходимо укрепление и расширение полномочий Ассоциации акушеров-гинекологов Украины:

— Разработать нормативную правовую базу по вопросам обучения, аттестации врачей, юридической защиты ее членов.

— Включить в обязанности Ассоциации издательскую деятельность, организацию съездов и симпозиумов.

— Некоторые функции МЗ Украины целесообразно передать Ассоциации акушеров-гинекологов.

— В связи с дефицитом врачебных кадров детских акушеров-гинекологов (около 25%) по Донецкой области необходимо создать достойные бытовые и социальные условия для выпускников, особенно в сельской местности.

— Создание Наблюдательного совета — единого органа управления акушерской и педиатрической службами, который должен стать координирующим и направляющим в вопросах охраны материнства и детства и разработке стратегических направлений по снижению материнской и детской заболеваемости и смертности.