Международный неврологический журнал 4 (50) 2012

С нейроморфологической точки зрения в эмбриональном периоде развития человека происходит дифференцировка метамеров с их дерма-, мио-, склеро-, спланхнотомами, объединенными нервными связями невротомов (двигательных, чувствительных и автономных).

Автономная нервная система обеспечивает функциональную и трофическую иннервацию внутренних органов. Сегментарный этаж автономных центров находится в промежуточной зоне между дорсальным и вентральным рогом.

Значительное количество точек, расположенных в одном и том же метамере и не являющихся частью меридиана определенного органа, воздействуют на данный орган через сегментарный механизм (Bossy I., 1983). Поэтому каждый метамер с его миеломером можно рассматривать как структурно-функциональное единство (В.А. Берсенев, 2009).

В 1913 году японский ученый Хирато установил 12 проекционных зон висцеральных органов на лице, голове, туловище, конечностях (рис. 1).

В русскоязычной литературе А.Б. Ситель (2008) приводит функциональные связи между внутренними органами и позвонками (сегментом позвоночника): легкие — ThII, сердце — ThIII, желчный пузырь — ThIV, желудок — ThV, поджелудочная железа — ThVI, селезенка — ThVII, печень — ThVIII, надпочечники — ТhIХ, тонкая кишка — ThX, почки — ThXI-ThXII, прямая кишка — LI, толстая кишка — LIV, мочевой пузырь — LIII-LV.

В «Чжуд-ши» (1988), труде, в который включены материалы тибетской медицины начиная с VII века, приводятся своеобразные точки «шу» почти под каждым остистым отростком соответствующего позвонка. Поэтому мы поставили перед собой цель и задачу с помощью метода «молекулярной и тканевой идентификации» (Y. Omura) выделить сегментарные спланхнотомеры на уровне грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, передней и задней поверхности туловища.

В результате нами было получено следующее:

1. Зона вилочковой железы начинается в области позвоночника под остистым отростком ThI и включает межпозвонковый промежуток ThI-ThII (точка Т13 тао-дао) и остистый отросток ThII. Зона идет в виде полосы шириной около 2 см вокруг тела. Спереди эта зона проходит вдоль 1-го межреберного промежутка и соединяется в области рукоятки грудины от точки VC-21 (сюань-цзи), расположенной в центре рукоятки грудины, и книзу до точки VC-20 (хуа-гай), места соединения рукоятки и тела грудины (проекция вилочковой железы на рукоятку грудины была ранее описана Y. Omura). Основная точка вилочковой железы — VC-21.

2. Зона легких начинается на уровне межпозвонкового промежутка ThII-ThIII, включая межпозвонковые промежутки ThІІІ-ThІV и ThIV-ThV (включая точку Т12 шэнь-чжу — под остистым отростком ThIII), а также остистые отростки ThIII и ThIV. В «Чжуд-ши» точка межпозвонковых промежутков ThIII-ThIV — это точка задних долей, ThIV-ThV — точка передних долей легких.

3. Зона сердца начинается с остистого отростка ThV, включает межпозвонковые промежутки ThV-ThVI-ThVII и остистые отростки ThV, ThVI (включая точку Т11 шэнь-дао — под остистым отростком ThV и точку Т10 лин-тай — под остистым отростком ThVI) (по «Чжуд-ши» между ThV-ThVI находится точка аорты).

4. Зона диафрагмы начинается с межостистого промежутка ThVII-ThVIII, включает остистый отросток ThVII (включая точку Т9 чжи-ян — точку диафрагмы под остистым отростком ThVII).

5. Зона печени начинается с межостистого промежутка ThVIII-ThIX (точка печени) и включает остистый отросток ThVIII.

6. Зона желчного пузыря начинается с межостистого промежутка ThIX-ThX и включает остистый отросток ThIX (включая точку Т8 цзинь-со; точка желчного пузыря находится под остистым отростком ThIX).

7. Зона (точка) двенадцатиперстной кишки проецируется на верхнюю часть остистого отростка ThX.

8. Зона поджелудочной железы включает нижнюю часть остистого отростка ThX, межостистый промежуток ThX-ThXI и верхнюю часть остистого отростка ThXI (включая точку Т7 чжун-шу — под остистым отростком ThX, точку поджелудочной железы).

9. 3она селезенки включает межостистый промежуток ThXI-ThXII и нижнюю часть остистого отростка ТhXІ (включая точку Т6 цзи-чжун — под остистым отростком ThXI, точку селезенки).

10. Зона желудка включает межостистый промежуток ThXІІ-LІ (точка желудка) и остистый отросток ThXII.

11. Верхняя точка (зона) околопочечного жира включает верхнюю часть остистого отростка LІ (отмечалась положительная реакция на омега-3). Околопочечная капсула содержит бурый жир, который богат митохондриями, что позволяет ей выполнять энергетическую и терморегуляционную функции. Например, в «Чжуд-ши» указывается, что точка V-53 (бао-хуан), находящаяся на 3 цуня кнаружи от нижнего края остистого отростка LII, является точкой околопочечного жира.

12. Зона надпочечников включает межостистый промежуток LІ-LІІ и нижнюю часть отростка LI (включая точку Т5 сюань-шу, находящуюся под остистым отростком LI), тянется полосой к латеральной части XII ребра (отступив от края справа 1 см), образуя область высотой 2–2,5 см и шириной 1–1,5 см. Потом полоса соединяется с двух сторон в области переднесрединного меридиана, включая точки: I5 ши-мэнь, на 2 цуня ниже пупка, I6 ци-хай, на 1,5 цуня ниже пупка, и I7 инь-цзяо, на 1 цунь ниже пупка (точка надпочечников — Т5, сюань-шу).

13. Зона почек включает межостистый промежуток LII-LIII и остистый отросток LII (включая точку почек Т4 мин-мэнь — под остистым отростком LII).

14. Нижняя зона (точка) околопочечного жира — меж-остистый промежуток LIII-LIV и остистый отросток LIII.

15. Зона толстого кишечника начинается с межостистого промежутка LIV-LV (включая точку ТЗ яо-ян-гуань — под остистым отростком LIV, точку толстого кишечника и остистый отросток LIV).

16. Зона тонкого кишечника начинается с межостистого промежутка LV-SI (точка тонкого кишечника) и включает остистый отросток LV.

17. Зона мочевого пузыря включает позвонок SI, точка мочевого пузыря находится под SI позвонком.

18. Зона матки включает позвонок SII, точка матки находится под SII позвонком по срединной линии.

19. Зона яичников включает позвонок SIII, точка яичников находится под SIII по срединной линии.

20. Зона простаты проецируется на уровне SII позвонка, точка простаты находится под SII по срединной линии.

21. Зона яичек проецируется на SIII, точка яичек находится под SIII по срединной линии.

При анализе проекции зон на передней поверхности туловища нами были получены следующие данные:

1. Зона тимуса находится вдоль первого межреберья, соединяясь в области рукоятки грудины от точки VC-21 до точки VC-20.

2. Зона легких лежит между зонами тимуса и сердца, т.е. от верхнего края тела грудины до точки на грудине, которая определяется следующим образом: от точки І17 тань-чжун (на уровне сосков, IV межреберье) отступить вверх на 2 индивидуальных цуня, — и находится ниже точки І18 (юй-тан). Это и будет нижняя граница зоны легких. Точки соединения зон легких: І18 (юй-тан, на уровне III межреберья) и І19 (цзы-гун, на уровне II межреберья).

3. Зона сердца — полоса шириной от точки І17 на 2 индивидуальных цуня кверху и один индивидуальный цунь книзу, точка соединения зон сердца І17.

4. Зона диафрагмы ниже зоны сердца на 1,5–2 индивидуальных цуня, включая точку І16 (чжун-тин) по срединной линии, в месте соединения мечевидного отростка с телом грудины на уровне V межреберья, и точку І15 (цзю-вэй), на уровне нижнего края мечевидного отростка или чуть ниже его в пределах 5 мм, точки диафрагмы — І16 и І15.

5. Зона печени начинается ниже окончания мечевидного отростка на 5 мм и продолжается на 1,5–2 индивидуальных цуня книзу от нее. При проведении верхней горизонтальной линии отмечается включение в зону печени точки F14 (ци-мэнь), которая находится на среднеключичной линии и соответствует VI межреберью и горизонтальному уровню точки I14 (цзюй-цюе), т.е. точки соединения зон печени. Точка F14 — Мо-точка, точка тревоги, точка-глашатай, место входа чи (энергии), играет важную роль в диагностике и лечении печени. Нижняя граница зоны печени, выше точки I13 на 5–7 мм.

6. Зона желчного пузыря — полоса, нижняя граница которой на 5–7 мм выше точки І12, а верхняя — на 5–7 мм выше точки I13.

Точка соединения зон (слева, справа) желчного пузыря — І13 (шан-вань) — на 5 пропорциональных цуней выше пупка. В полосу зоны включена точка VB24 (жи-юе, Мо-точка желчного пузыря) — в VII межреберье по среднеключичной линии.

7. Зона двенадцатиперстной кишки включает полосу шириной около 2 см, в центре которой находится точка І12 (чжун-вань). В центре зоны двенадцатиперстной кишки, а именно в точке І12, находится область проекции желудка диаметром 1,5–2 см. Точка I12 является Мо-точкой желудка и расположена на 4 пропорциональных цуня выше пупка.

8. Зона поджелудочной железы — полоса шириной 2 индивидуальных цуня. Верхняя граница зоны поджелудочной железы ниже точки I12 на 1 см, нижняя — ниже точки І10 (ся-вань) на 1 см. Проекция поджелудочной железы определяется на 2 индивидуальных цуня от средней линии влево и вправо. В зону включены 2 точки соединения поджелудочной железы — І11 (цзянь-ли) и І10 (ся-вань). Последняя находится на 2 пропорциональных цуня выше пупка по средней линии.

9. Зона селезенки — полоса шириной около 1 цуня, начинается ниже точки І10 на 1 см и внизу продолжается ниже точки I9 на 1 см. Точка соединения зон селезенки (левой и правой) — точка І9 (шуй-фэнь).

10. Зона желудка — полоса шириной в 1,5 индивидуальных цуня ниже зоны селезенки, включает точку I8 (шэнь-цюе, в центре пупка) и опускается ниже пупка на 5 мм.

Точка соединения зон желудка — I8.

11. Верхняя полоса околопочечного жира шириной 1 см определяется ниже зоны желудка.

12. Зона надпочечников. Верхняя граница — точка I7 (инь-цзяо) — ниже пупка на 1 пропорциональный цунь, является верхней точкой соединения надпочечников, полоса также включает точку 16 (ци-хай) — среднюю точку соединения надпочечников и нижнюю точку соединения — точку I5 (ши-мэнь, Мо-точка канала тройного обогревателя). Полоса надпочечников охватывает эти 3 точки.

13. Зона почки — полоса высотой 1 пропорциональный цунь. Верхняя граница на 3 мм ниже точку I5 и ниже точки І4 на 3 мм. Точка соединения зон почек (левой и правой) — точка І4 (гуань-юань, находится на 3 пропорциональных цуня ниже пупка). В зону входит точка VB25 (цзин-мэнь, Мо-точка почек, которая находится под свободным концом 12-го ребра).

14. Расстояние полосы, которая находится ниже точки І4 на 3 мм и выше точки І3 на 3–5 мм, делится на 3 полосы, в среднем шириной около 1 см каждая:

а) зона околопочечного жира;

б) зона толстого кишечника;

в) зона тонкого кишечника.

15. Зона мочевого пузыря — полоса шириной около 1 см. В центре полосы находятся точка соединения I3 (чжун-цзи, Мо-точка мочевого пузыря).

16. Зона матки — полоса шириной один индивидуальный цунь, ниже точки І3 на 5 мм. Проекция матки диаметром 2 см определяется на средней линии.

17. Зона яичников — полоса шириной один индивидуальный цунь (на 1/2 цуня выше и на 1/2 цуня ниже верхнего края лобкового симфиза). Точка соединения яичников — точка І2 (цюй-гу, находится на середине верхнего края лобковой кости).

Проекция яичников определяется на уровне точки Е30 (ци-чун, на 2 цуня от средней линии) справа и слева, в среднем шириной 2 см, высотой 2,5 см каждая, по направлению к точке І2. Ж.С. де Моран характеризует точку ТR12 (да-хэн, приблизительно на расстоянии одного пальца выше лобка и 2 пальцев с каждой стороны от средней линии) как специальную точку для фаллопиевых труб.

18. 3она простаты начинается на уровне точки I2 (цюй-гу), это полоса шириной в один индивидуальный цунь, располагающаяся выше нее. Простата проецируется по срединной линии от точки І2 на 2,5 см вверх и 2 см вширь.

19. Зона яичек — полоса шириной 1 см книзу от точки І2.

Следует отметить одну особенность. Известно, что расстояние от мечевидного отростка до пупка равно 7 пропорциональным цуням, от пупка до лобкового сочленения — 5 пропорциональным цуням (участок делится на 5 частей), в то время как индивидуальный цунь человека условно равен поперечнику ногтевой фаланги I пальца правой кисти, т.е. от 1,5 до 3 см. Мы определяли зоны у женщины, у которой 5 пропорциональных цуней составили 6 индивидуальных цуней. У некоторых пациентов мы отмечали 9 индивидуальных цуней в данном отрезке. И, как следствие, ширина зон увеличивалась в 1,5 раза.

С целью диагностики и эффективного лечения целесообразно применять аурикулоакупунктуру, при которой проекция зон в области позвоночника позволяет воздействовать на его проекцию как с вентральной, так и дорсальной стороны (проекции позвоночника на противозавиток по Ножье и Н. Kropei).

Выделение проекционных зон спланхнотомов на передней и задней поверхности туловища, взаимосвязь акупунктурных точек (зон) и позвонков с конкретными внутренними органами и эндокринными железами позволяют объединить европейский термин «рефлексотерапия» с восточным «акупунктура» в термин «метамерная акупунктура».

Указанный подход открывает новые аспекты диагностики, взаимосвязи и лечения в вертеброневрологии, акупунктуре и внутренней патологии, что расширяет возможности акупунктуры и мануальной терапии.