Нові книги
Сучасні академічні знання у практиці лікаря загальної практики - сімейного лікаря
UkraineNeuroGlobal
UkraineCardioGlobal
Сучасні тренди діагностики і лікування в стоматології
Актуальні інфекційні захворювання
Травма та її наслідки
UkraineOncoGlobal
Всесвітній день боротьби із запальними захворюваннями кишечника
день перший
день другий
UkrainePediatricGlobal
Національна школа терапевтів України
день перший
день другий
день третій
Жінка та війна: формули виживання
Коморбідний ендокринологічний пацієнт
Журнал "Нирки" 02(2012)
Повернутися до номеру
Индекс массы тела у 1,2 млн подростков и риск терминальной хронической почечной недостаточности
Автори: Asaf Vivante, MD; Eliezer Golan, MD и др.
Рубрики: Нефрологія
Розділи: Новини
Версія для друку
Взаимосвязь между индексом массы тела (ИМТ) подростка и будущими рисками терминальной стадии хронической почечной недостаточности (ТХПН) остается до конца не выясненной, в том числе при диабетической нефропатии. Авторы проанализировали связь между ИМТ в подростковом возрасте и риском развития терминальной ХПН от всех причин как при диабетическом поражении почек, так и без диабета.
Ретроспективно оценены медицинские данные 1 194 704 подростков в возрасте от 17 лет, которые проверялись на пригодность к военной службе за период с 1 января 1967 г. по 31 декабря 1997 г. из израильского реестра ТХПН. Также в анализ включены наблюдения по лечению ХПН в период с 1 января 1980 г. по 31 мая 2010 г. Для оценки отношения рисков (ОР) в зависимости от ИМТ были использованы модели пропорциональных рисков.
Результаты. За 30 478 675 последующих человеколет (в среднем [SD] 25,51 [8,77] человеколет) 874 участника (713 мужчин и 161 женщина) стали получать лечение в связи с ТХПН, общий уровень заболеваемости составил 2,87 случая на 100 000 человеколет. По сравнению с подростками с нормальным весом подростки с избыточным весом (85–95 процентилей ИМТ) и подростки с ожирением (³ 95й процентиль ИМТ) имели повышенный риск развития ТХПН при заболеваемости 6,08 и 13,40 случая на 100 000 человеколет соответственно. В многомерной модели с поправкой на пол, страну происхождения, систолическое артериальное давление и срок участия в исследовании избыточный вес связан с риском в 3,00 (95% ДИ 2,5–3,6) и ожирение с риском в 6,89 (95% ДИ 5,52–8,59) для всех причин развития ТХПН. Избыточный вес (ОР 5,96; 95% ДИ 4,41–8,06) и ожирение (ОР 19,37; 95% ДИ 14,13–26,55) были сильными и независимыми факторами риска развития диабетической ТХПН. Позитивные ассоциации избыточного веса (ОР 2,17; 95% ДИ 1,71–2,74) и ожирения (ОР 3,41; 95% ДИ 2,42–4,79) с ХПН у пациентов без диабета также были документально подтверждены.
Выводы. Избыточный вес и ожирение у подростков были связаны со значительным увеличением риска развития ТХПН в течение последующего 25летнего периода наблюдения. Повышенный индекс массы тела является существенным фактором риска для больных сахарным диабетом и без диабета в возможности развития ТХПН.