Газета «Новости медицины и фармации» 1-2 (442-443) 2013

Сфинктер (musculus sphincter, PNA, JNA; греч. sphinkter, от sphingo — крепко стягивать, сжимать; син. жом) — круговая мышца, сжимающая полый орган или замыкающая какое­либо отверстие.

Клапан (valva, PNA; valvula, BNA, JNA) в анатомии — часть полого органа, образованная одной или несколькими складками его внутренней оболочки; препятствует обратному перемещению содержимого.

Заслонка (­и) (valvula, ­ае, PNA, BNA, JNA) — общее название складок внутренней оболочки полого органа, выполняющих роль клапана, закрывающего отверстие, через которое полость этого органа сообщается с другой полостью.

Верхний сфинктер пищевода. Син.: рот пищевода. На уровне нижнего края пластинки перстневидного хряща (рис. 1, 1).

Средний сфинктер пищевода. Син.: сфинктер Гаккера¹, кольцо Шацкого², спиральный констриктор. Между средней и нижней третью пищевода, на расстоянии 31–33 см от резцов верхней челюсти.

Нижний сфинктер пищевода. Син.: пищеводно­желудочный сфинктер. В дистальном отделе нижней трети пищевода (брюшная часть) на расстоянии 8–41 см от резцов верхней челюсти или ~42 см от уровня крыльев носа. Взаимодействует с расположенным непосредственно дистальнее пищеводно­желудочным (кардиальным) сфинктером (рис. 1, 2).

Пищеводно­желудочный сфинктер. Син.: кардиальный сфинктер, кардиальная мышечная петля. В кардиальной части желудка непосредственно дистальнее места впадения пищевода. Протяженность 5–12 мм. Взаимодействует с находящимся непосредственно проксимальнее нижним сфинктером пищевода (рис. 1, 2).

Пилорический сфинктер желудка. Син.: гастродуоденальный сфинктер, сфинктер привратника. Между привратником желудка и луковицей двенадцатиперстной кишки (ДПК) (рис. 1, 3).

Бульбодуоденальный сфинктер. Син.: постпилорический сжиматель с мышечной основой. Отграничивает луковицу ДПК от дистальных ее отделов (рис. 1, 4).

Сфинктер (комплекс) Одди³. Три сфинктера, расположенных в печеночно­поджелудочной ампуле: дистальный сфинктер общего желчного протока, сфинктер главного протока поджелудочной железы и общий сфинктер печеночно­поджелудочной ампулы. Впервые описан Гли́ссоном⁴ (рис. 2).

Дистальный сфинктер общего желчного протока. Син.: сфинктер Одди — Бойдена общего желчного протока, сфинктер Бόйдена⁵. Его разделяют на две выраженные части: а) наддуоденальную (панкреатическую) часть, расположенную перед вхождением протока в стенку ДПК, и б) интрамуральную часть (рис. 1, 6).

Сфинктер главного протока поджелудочной железы. Син.: сфинктер Вестфаля⁶ вирсунгова⁷ протока. У места слияния протока поджелудочной железы с общим желчным протоком в области ампулы фатерова⁸ соска (рис. 1, 7).

Сфинктер печеночно­поджелудочной ампулы. Син.: пилорус Вестфаля. Мышечные волокна отчетливо сконцентрированы в двух местах, поэтому его разделяют на два: а) сфинктер основания фатерова соска и б) сфинктер устья соска.

Инфрапапиллярный сфинктер. На расстоянии 3–10 см дистальнее места впадения общего желчного и главного панкреатического протоков, или на 5–6 см проксимальнее дуоденоеюнального изгиба (рис. 1, 8).

Сфинктер пузырного желчного протока. Син.: сфинктер Люткенса⁹ (рис. 1, 9).

Спиральная складка. Син.: спиральная заслонка Гейстера¹⁰, клапан Гейстера (устар.: Хайстера). Совокупность нескольких расположенных по спирали складок пузырного протока (рис. 2).

Проксимальный сфинктер общего желчного протока. Син.: сфинктер Мирицци¹¹. Расположен непосредственно возле слияния печеночного и пузырного желчных протоков. Циркулярный пучок гладкомышечных волокон (рис. 1, 10).

Супрапапиллярный сфинктер. Син.: сфинктер Капанджи¹². На ~2 см проксимальнее места слияния общего желчного и главного панкреатического протоков (рис. 1, 11).

Предпапиллярный сфинктер. Син.: сфинктер Окснера¹³ (рис. 1, 12).

Сфинктер Хелли добавочного протока поджелудочной железы, или санториниева протока¹⁴ (рис. 1, 5).

Дуоденоеюнальный сфинктер. Син.: дуоденоеюнальная складка Трейтца¹⁵. Непосредственно перед дуоденоеюнальным изгибом кишечника (рис. 1, 13).

Сфинктер илеоцекальный. Син.: сфинк­тер Варолиуса¹⁶, илеоцекальный клапан, клапан Тульпа¹⁷, баугиниева¹⁸ заслонка (рис. 1, 14).

Сфинктер основания червеобразного отростка. Син.: заслонка Герлаха¹⁹ (рис. 1, 15).

Проксимальный слепокишечно­восходящий сфинктер. Син.: сфинктер Бузи²⁰. Непосредственно дистальнее сфинктера осно­вания червеобразного отростка (рис. 1, 16).

Дистальный слепокишечно­восходящий сфинктер. Син.: сфинктер Гирша²¹. Непосредственно дистальнее области инвагинации подвздошной кишки в полость слепой кишки, на границе слепой и восходящей ободочной кишок. Его существование признается не всеми (рис. 1, 17).

Правый сфинктер поперечной ободочной кишки. Син.: сфинктер Кеннона²² — Бёма²³. В области печеночного изгиба ободочной кишки (рис. 1, 18).

Средний сфинктер поперечной ободочной кишки. Син.: сфинктер Хорста²⁴. В сред­ней части поперечной ободочной кишки (рис. 1, 19).

Левый (дистальный) сфинктер поперечной ободочной кишки. Син.: сфинктер Кэннона. Наличие сфинктера  Кэннона у человека не является общепризнанным (рис. 1, 20).

Проксимальный сфинктер нисходящей ободочной кишки. Син.: сфинктер Пайра²⁵ — Штрауса²⁶. Непосредственно дистальнее селезеночного изгиба ободочной кишки (рис. 1, 21).

Дистальный сфинктер нисходящей ободочной кишки. Син.: сфинктер Балли²⁷. В переходе нисходящей ободочной кишки в сигмовидную кишку (рис. 1, 22).

Срединный сфинктер сигмовидной киш­ки. Син.: сфинктер Росси²⁸ — Мутье²⁹. В сред­нем отделе сигмовидной кишки (рис. 1, 23).

Сфинктер перехода сигмовидной кишки в прямую кишку. Син.: сигморектальный сфинктер, сфинктер О’Бэрна — Пирогова — Мутье (рис. 1, 24).

Проксимальный сфинктер прямой кишки. Син.: третий ректальный сфинктер прямой кишки, сфинктер Нелатона³⁰. ~7 ¸ ¸ 8 см проксимальнее анального отверстия (рис. 1, 25).

Внутренний непроизвольный сфинктер прямой кишки. Дистальный отдел соединяется с кожей (рис. 1, 26).

Наружный (произвольный) сфинктер прямой кишки (рис. 1, 27).

² Шацкий Ричард, Schatzki Richard, 1901–1992, американский рентгенолог.

³ Одди, Oddi Ruggero, 1864–1913, итальянский анатом и хирург.

⁴ Глиссон, Glisson Francis, 1597–1677, британский врач и патолог.

⁵ Бойден, Boyden Edward A., род. в 1886 г., американский анатом, США.

⁶ Вестфаль, Westphal Alexander Karl Otto, 1863–1941, германский врач.

⁷ Вирсунг, Wírsöng Johann Georg, 1589–1643, германский врач.

⁸ Фатер, Vater Abraham, 1684–1751, германский анатом и ботаник.

⁹ Люткенс, Lutkens U., германский ученый 1­й половины ХХ в.

¹⁰ Гейстер, Heister L., 1683–1758, германский анатом и хирург.

¹¹ Мирицци, Mirizzi Pablo Luis, 1893–1964, аргентинский врач.

¹² Капанджи, Kapanci Y., итальянский ученый ХХ в.

¹³ Окснер, Ochsner Albert John, 1858–1925, американский хирург.

¹⁴ Санторини, Santorini G.D., 1681–1737, итальянский анатом.

¹⁵ Трейтц, Treitz Wenzel, 1819–1872, богемский патолог.

¹⁶ Варолий, Варолиус, Constanzo Varolio (Varolius), 1543–1575, итальянский анатом.

¹⁷ Тульп (урожденный Клаус Пиетерзон), Tulp Nicolaes, 1593–1674, датский хирург.

¹⁸ Баугин, Bauhin Gaspard (Caspar Bauhin, Caspar Bauhinius), 1560–1624, швейцарский врач, анатом и ботаник.

¹⁹ Герлах, Gérlach J., 1820–1896, германский анатом.

²⁰ Бузи, Busse Otto, 1867–1922, германский патолог.

²¹ Гирш, Hirsch J.S., германский врач ХХ века.

²² Кеннон, Cannon Walter B., 1871–1945, американский физиолог, невропатолог.

²³ Бём, Böhme Arthur, род. в 1878, германский врач.

²⁴ Хорст, Hörst, германский врач ХХ в.

²⁵ Пайр, Payr Е., 1871–1946, германский хирург.

²⁶ Штраус, Strauss Н., 1868–1945, германский врач.

²⁷ Балли, Balli R., итальянский рентгенолог ХХ в.

²⁸ Росси, Rossi К., итальянский рентгенолог ХХ в.

²⁹ Мутье, Moutier Francois, французский гастроэнтеролог.

³⁰ Нелатон, Nélaton Auguste, 1807–1873, французский хирург.