Журнал «Медико-социальные проблемы семьи» 1 (том 17) 2012

Большинство признаков и симптомов менопаузы связано со снижением уровня эстрогенов в крови. К таким симптомам относятся вазомоторная лабильность, сухость и повышенная болезненность влагалища, а также уменьшение размеров матки и молочных желез. Вазомоторная лабильность обусловливает характерные «горячие приливы» – покраснение кожи, сопровождающееся ощущением жара и профузным потоотделением. Интересно, что у лиц, в крови у которых никогда не было нормального женского уровня эндогенных эстрогенов (например, у больных с дисгенезией гонад), не бывает и симптомов вазомоторной лабильности. Симптомы эстрогенной недостаточности (вазомоторная лабильность и атрофия слизистой оболочки влагалища) появляются у большинства, но не у всех женщин. Это можно объяснить тем, что у некоторых из них экстрагонадная ароматизация выражена настолько, что может длительно служить источником эстрогенов.

Удивительно, что физиологическим и клиническим аспектам перименопаузального периода посвящено так мало серьезных исследований. Это особенно поражает, если учесть, что только в США проживают около 30 млн женщин в возрасте старше 50 лет при средней ожидаемой продолжительности жизни после менопаузы 28 лет. Примерно у 50% всех женщин менопауза наступает в возрасте между 45 и 50 годами, у 25% – до 45 лет и у 25% – после 50 лет. По данным одного из исследований, средний возраст наступления менопаузы составляет 51,4 года [1-11].

Целью настоящего исследования было изучение влияния эстровэла на состояние здоровья женщин в постменопаузе.

Материалы и методы

Под наблюдением находились 47 пациенток в возрасте 54-55 лет: 37 основной группы (получавших эстровэл) и 10 группы сравнения (получавших симптоматическую терапию).

Ведущими жалобами были: приливы жара, ознобы, головная боль, раздражительность, плаксивость, нарушения сна.

Всем обследованным проведено изучение уровня гонадотропинов (ЛГ, ФСГ) и эстрадиола в сыворотке крови, а также выполнено трансвагинальное УЗИ.

Лечение проведено препаратом эстровэл, который относится к фитоэстрогенам, структурно и функционально близким к женским половым гормонам. В состав эстровэла входит экстракт цимицифуги, экстракт диоскореи, изофлавоны сои, экстракт листьев крапивы, витамин Е, фолиевая кислота, витамин В₆, фруктобораткальция. К активным компонентам эстровэла относятся: витамин Е (мощный антиоксидант, метаболит стероидных гормонов), фолиевая кислота (антианемическое действие, укрепление иммунной системы), витамин В₆ (синтез эндогенных эндорфинов, повышение устойчивости к стрессам), 5-гидрокситриптофан (мягкий антидепрессант, уменьшение климактерических симптомов), D, L-фенилаланин (мягкий антидепрессант, умеренный болеутоляющий эффект).

Лечение проводилось курсами по 2 месяца 4-5 раз в году, в остальное время препарат пациентки не принимали.

Результаты и их обсуждение 

Мы использовали перименопаузальный индекс Куппермана для диагностики симптомов заболевания до и после лечения (табл.).

Степень тяжести вазомоторных симптомов оценивалась по числу приливов в сутки: менее 10 раз – легкое, от 10 до 25 – среднее, более 25 – тяжелое течение.

Уровень эстрогенов в сыворотке крови до лечения составил 27 нг/мл, после лечения в основной группе его уровень составил 47 нг/мл, в группе сравнения 29 нг/мл.

До лечения показатели ФСГ и ЛГ были 24,8 МЕ/л и 6,9 МЕ/л соответственно, индекс ЛГ/ФСГ<1.

После лечения в основной группе ЛГ – 15,7 МЕ/л, ФСГ – 42,1МЕ/л, индекс ЛГ/ФСГ<3. В группе сравнения изучаемые показатели не изменились.

Для исключения патологии в эндометрии служила ширина М-эхо, она достигала в обследуемых группах 3,0±1,0 мм.

Выводы

Проведенное лечение способствовало коррекции симптомов заболевания и эстрогендефицитных состояний.

Таким образом, предложенная терапия способствовала коррекции симптомов заболевания, выровняла показатели ЛГ, ФСГ и эстрадиола, улучшило качество жизни обследуемых пациенток.