Журнал «Медико-социальные проблемы семьи» 1 (том 17) 2012

Хронические воспалительные заболевания гениталий (ВЗГ) являются наиболее распространенной проблемой среди половых болезней у мужчин и женщин репродуктивного возраста. Эти заболевания становятся причиной сексуальной дисгармонии и бесплодного брака, что обусловливает социальную значимость этой проблемы [1-4]. Сложность лечения этих заболеваний и значительная частота рецидивов требует всестороннего изучения показателей здоровья супружеских пар, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями репродуктивной сферы и разработки новых подходов к их лечению [5, 6].

Целью исследования было повышение эффективности лечения воспалительных заболеваний репродуктивной системы у мужчин и женщин путем включения иммунокорректоров в комплекс лечебных мероприятий.

Материалы и методы

Под наблюдением находилось 130 человек (65 супружеских пар), состоящих в бесплодном браке на фоне воспалительных заболеваний гениталий; (33 пары составили основную группу, а 32 – группу сравнения), а 30 здоровых лиц репродуктивного возраста составили контрольную группу. Всем пациентам проводили комплексное обследование согласно с протоколом, утвержденным МЗ Украины № 417 от 15.07.2011, а также комплексное иммунологическое обследование. Уровни экспрессии мононуклеарами крови CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD22+ оценивались в реакции прямой иммунофлюоресценции с использованием соответствующих моноклональных антител фирмы «Ortho».

Содержание Ig G, A, M в сыворотках крови определялось методом радиальной иммунодиффузии с использованием антисывороток производства Московского НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова.

Лечение пациенты получали в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи. Пациентам основной группы, помимо этого рекомендовали в качестве иммунокорригирующей терапии Линчи (растительный иммуномодулятор, содержащий экстракт гриба Линчи (Трутови́к лакиро́ванный (лат. Ganoderma lucidum)), который является высокоэффективным иммуномодулятором и обладает противовирусным и антибактериальным эффектом, а также гепатопротекторными свойствами. Рекомендовали прием 1 капсулы 3 раза в день не зависимо от приема пищи в течении 1 месяца. Исследования иммунного статуса проводили до лечения, и через 3 месяца от начала лечения.

Проводимая статистическая обработка полученного материала включала анализ средних величин и структуры данных. При этом рассчитывались среднее арифметическое, среднеквадратическое отклонение, ошибка средней, использовался критерий Стьюдента.

Результаты и их обсуждение

Среди этиологических возбудителей хронических воспалительных заболеваний преобладали хламидии у 21 пары (32,3%), патогенные штаммы уреаплазм у 8 (12,3%) и микоплазм – у 5 (7,7 %), в 14 случаях (21,5%) этиологический фактор остался невыясненным.

Иммунологическое обследование позволило выявить у лиц с хроническими воспалительными заболеваниями гениталий дисбаланс показателей иммунной реактивности, который заключался в уменьшении абсолютного содержания показателей клеточного иммунитета и уровня IgА и IgG на фоне повышения содержания IgМ.

У пациентов основной группы через три месяца от начала лечения отмечалось достоверное увеличение количества CD3⁺-лимфоцитов – в 1,5 раза, CD4⁺-лимфоцитов в 1,6 раза, а CD8⁺-лимфоцитов – в 1,4 раза по сравнению с исходным уровнем, р<0,05.

Иммунорегуляторный индекс достоверно снижался в 1,6. Абсолютное содержание CD22⁺-лимфоцитов увеличивалось в 1,3 раза, а CD16⁺-лимфоцитов – в 1,4 раза, р<0,05 (рис. 1). В группе сравнения достоверных изменений этих показателей не отмечалось.

У пациентов основной группы отмечалось достоверное повышение уровня IgG в 1,2 раза, а IgА – в 1,3 раза сравнению с исходным уровнем. происходило также достоверное снижение концентрации IgМ в 1,3 (р<0,05).

В группе сравнения не отмечалось достоверных изменений показателей уровня иммуноглобулинов крови.

Таким образом, на фоне проведения лечения у пациентов основной группы происходили положительные изменения показателей иммунологической реактивности, которые заключалась в повышении количества различных субпопуляций лимфоцитов, уровня IgG и IgА, и снижении уровня IgМ. Результатом этих изменений стало снижения частоты рецидивов ВЗГ в 2,3 раза и повышение частоты наступления беременности в 1,5 раза в течении года наблюдения (рис. 2).

Выводы

Проведенные исследования подтверждают положительное влияние растительного иммуномодулирующего препарата Линчи на состояние иммунологической реактивности лиц с ВЗГ и позволяют рекомендовать применение этого препарата в комплексном лечении воспалительных заболеваний гениталий у супружеских пар, состоящих в бесплодном браке.