Журнал «» 2 (28) 2013

Важность: примерно у одной трети пациентов с заболеванием периферических артерий отмечаются симптомы перемежающейся хромоты, с последующим снижением качества жизни.

Цель: оценка эффективности рамиприла в улучшении способности ходить посредством определения предполагаемой длительности ходьбы и качества жизни у пациентов с перемежающейся хромотой.

Дизайн, критерии и пациенты: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, проведенное в трех больницах в Австралии с участием 212 пациентов с заболеваниями периферических артерий (средний возраст 65,5 (стандартное отклонение 6,2) года), которое началось в мае 2008 года и завершилось в августе 2011 года.

Проведение: пациенты были рандомизированы на группы терапии 10 мг/сут рамиприла (n = 106) или плацебо (n = 106) в течение 24 недель.

Основные события: максимальная длительность ходьбы без болевых ощущений, которую определяли с помощью стандартного тредмил-теста. Для оценки возможности ходить и качества жизни использовались шкалы Walking Impairment Questionnaire (WIQ) и Short-Form 36 Health Survey (SF-36) соответственно.

Результаты: по истечении 6 месяцев терапии рамиприлом по сравнению с плацебо отмечалось увеличение на 75 секунд (95% доверительный интервал (ДИ) 60–89 секунд) среднего времени безболевой ходьбы (P < 0,001) и на 255 секунд (95% ДИ 215–295 секунд) — максимального времени ходьбы (P < 0,001). По сравнению с плацебо прием рамиприла привел к повышению среднего балла расстояния по шкале WIQ на 13,8 (Hodges-Lehmann 95% ДИ 12,2–15,5), среднего балла скорости — на 13,3 (95% ДИ 11,9–15,2) и среднего балла подъема по лестнице — на 25,2 (95% ДИ 25,1–29,4) (P < 0,001 для всех). В целом средняя оценка физической активности по шкале SF-36 увеличилась на 8,2 (Hodges-Lehmann 95% ДИ 3,6–11,4; P = 0,02) балла в группе рамиприла по сравнению с плацебо. Рамиприл не влиял на общий психический индекс здоровья по шкале SF-36.

Выводы и значение: у пациентов с перемежающейся хромотой 24-недельная терапия рамиприлом привела к значительному повышению длительности безболевой ходьбы и максимальной длительности ходьбы по сравнению с плацебо. Это было связано со значительным увеличением физического компонента по шкале SF-36.

Ahimastos A.A., Walker P.J., Askew C., Leicht A., Pappas E., Blombery P., Reid C.M., Golledge J., Kingwell B.A. Effect of ramipril on walking times and quality of life among patients with peripheral artery disease and intermittent claudication: a randomized controlled trial // JAMA. — 2013, Feb 6. — 309(5). — 453-60; doi: 10.1001/jama.2012.216237