Международный неврологический журнал 3 (57) 2013
Вернуться к номеру
Предикторы формирования фармакорезистентности у детей раннего возраста, страдающих эпилепсией
Авторы: Сухоносова О.Ю. - Харьковская медицинская академия последипломного образования, Украина
Рубрики: Неврология
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Цель: определить факторы, влияющие на формирование фармакорезистентности у детей раннего возраста.
Методы. Под наблюдением находилось 96 детей в возрасте от 3 месяцев до 2 лет, страдающих эпилепсией. Все дети обследованы с использованием следующих методов: клинических, лабораторных, нейрофизиологических — электроэнцефалограмма (ЭЭГ) бодрствования и сна и, при необходимости, ЭЭГ-видеомониторинг, нейровизуализационных — нейросонография, магнитно-резонансная томография.
Результаты. По результатам обследования у 78 % детей была установлена симптоматическая форма эпилепсии, у 17 % — идиопатическая, у 5 % — криптогенная. У 29 % детей отмечались устойчивые к терапии эпилептические припадки при лечении, соответствующем типу припадков и форме эпилепсии. При этом у детей с тяжелым течением эпилепсии была выявлена достоверная корреляционная связь (индекс корреляции 0,78) со следующими факторами:
1. Характер припадков:
— частые серийные припадки;
— полиморфные припадки.
2. Анамнез жизни и болезни:
— тяжелое перинатальное поражение ЦНС;
— врожденные аномалии развития ЦНС (микрогирия, пахигирия и др.).
3. Неврологический статус:
— выраженный неврологический дефицит в виде парезов, параличей;
— когнитивные нарушения.
4. Данные ЭЭГ:
— паттерн гипсаритмии;
— выраженные диффузные изменения с частыми эпилептическими разрядами.
5. Данные МРТ:
— обширные поражения головного мозга;
— множественные поражения головного мозга.
6. Результаты терапии:
— применение 2 и более противосудорожных препаратов.
Выводы. Таким образом, у 29 % обследованных больных с фармакорезистентным течением эпилепсии преобладали генерализованные симптоматические формы с частыми полиморфными приступами, выраженным неврологическим дефицитом, распространенными структурными нарушениями головного мозга.