Курение перед предстоящей хирургической операцией усиливает риск послеоперационных осложнений

Негативное влияние долгосрочного курения на заболеваемость и смертность уже давно известно. Однако это процесс, растянутый во времени. Между тем доказано, что непосредственную опасность представляет курение в ближайшие дни и недели до операции.

В этом случае оно может привести к появлению осложнений при большинстве хирургических процедур.

Исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Франциско и Йельского университета изучили данные по хирургическим, в частности, нейрохирургическим оперативным вмешательствам за период с 1950 по 2013 год, и нашли убедительные доказательства связи между курением и осложнениями во время и после проведения операции. Среди них названы более высокие показатели операционной кровопотери, большая потребность в интраоперационном переливании, более высокий уровень послеоперационных осложнений, более короткий срок выживания у пациентов с раковой опухолью мозга.

Подробные данные представлены авторами д.м.н. Дэррилом Лау, д.м.н. Митчеллом с Бергером и соавт. в обзоре «Влияние курения на нейрохирургическое результаты», опубликованном в Journal of Neurosurgery.

Исследование рассматривало следующие направления:

— повреждение клеток и дисфункции кровеносного сосуда;

— замедленное заживление ран и инфекций;

— чрезмерная интраоперационная кровопотеря;

— побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы.

Результаты исследования были распределены в соответствии с тремя основными типами нейрохирургических операций: черепно-мозговой хирургии, хирургии позвоночника и хирургии периферических нервов.

Черепно-мозговые операции:

— Изучены данные 453 пациентов, перенесших трепанацию черепа с целью удаления опухоли. Были отмечены более высокие объемы интраоперационной кровопотери, число послеоперационных осложнений и более низкое число случаев выживаемости в течение года у активных курильщиков по сравнению с некурящими. При этом у пациентов, которые бросили курить до операции, данных осложнений не наблюдалось.

— Среди 320 пациентов с аневризмой и связанными с ней субарахноидальными кровоизлияниями, которым выполнялись зажим либо эмболизация аневризмы, у курильщиков наиболее часто наблюдались случаи неврологического ухудшения.

— В послеоперационном периоде хирургического лечения аневризмы у курильщиков чаще наблюдались легочные осложнения и спазмы сосудов головного мозга. Наиболее часто осложнения у данной группы пациентов возникали после проведения нейроэндоваскулярных процедур и церебральной ангиографии.

Хирургия позвоночника:

— В исследовании с участием 500 пациентов, которые подверглись операции на поясничном отделе позвоночника, была установлена связь между курением и повышенной кровопотерей и необходимостью переливания крови во время операции.

— В исследованиях, изучающих долгосрочные эффекты проведения спондилодеза, у курильщиков отмечены более низкие показатели эффективности операции и случаи аномального слияния кости. Дополнительные данные показывают более высокий риск рецидива грыжи диска поясничного отдела после операции у курильщиков.

Исследователи считают, что эти данные являются веским основанием для того, чтобы призывать пациентов бросить курить до предполагаемой операции и поощрять общенациональные усилия по содействию прекращению курения перед хирургическими процедурами. 

По материалам Medical News Today


Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.