Мобильная версия

Газета «Новости медицины и фармации» №12 (769), 2021

Самые необычные, опасные и невероятные операции в истории

В 1846 году американский дантист Уильям Мортон провел первую операцию под эфирным наркозом. Так в мире появилась анестезия, и хирургия больше никогда не была прежней. Сегодня врачей поддерживают роботы, а для проведения операций используются космические технологии, о которых несколько лет назад мы не могли даже подумать.

Самохирургия: Кейн, Рогозов, Перес

Пионером таких операций считается американский хирург Эван О’Нил Кейн, который в 1921 году решил самостоятельно удалить себе аппендикс прямо на глазах у изумленных коллег. Вся операция заняла 30 минут, но Кейн говорил, что хаос в операционной помешал ему справиться еще быстрее. Уже через две недели он полностью восстановился и начал оперировать пациентов. Что касается причин, то, по словам хирурга, он хотел знать, каково это — быть прооперированным, а заодно проверить действие местной анестезии, чтобы оптимизировать ее использование. Позже, в возрасте семидесяти лет, Кейн выполнил себе операцию по удалению паховой грыжи. Из-за близости к бедренной артерии операция была более тонкой и опасной и поэтому длилась уже больше часа. Хотя все прошло хорошо, Кейну так и не удалось полностью восстановить здоровье, и через несколько месяцев он умер от пневмонии.

Не менее известный пример подобной операции — советский хирург Леонид Рогозов, который в ноябре 1960 года тоже вырезал себе аппендикс. Но уже не в тепличных условиях операционной и не в компании коллег, а в шестой советской антарктической экспедиции на станции Новолазаревской, куда двадцатисемилетний Рогозов был отправлен в качестве единственного врача. После всего нескольких недель экспедиции он почувствовал слабость, лихорадку, тошноту и боли в том месте, которое указывало на классический аппендицит. Доставка до ближайшей станции откладывалась из-за плохих погодных условий, а состояние стремительно ухудшалось. Тогда он проинструктировал свою команду, объяснив, как привести его в чувство адреналином в случае потери сознания, и начал действовать. Через две недели после операции и приема антибиотиков он смог полностью восстановиться и вернулся к работе.

Особняком в списке операций на себе стоит единственное в мире успешное кесарево сечение, которое осуществила мексиканка Инес Рамирес Перес в 2000 году. И хотя это была ситуация из серии «не повторять, трюк выполнен профессионалами» — никаких стерильных условий и ассистентов, врачей история в основном впечатляет. Женщина признавалась, что ей пришлось пойти на крайние меры, потому что ближайшая клиника была далеко от ее деревни и успеть обратиться за помощью все равно бы не получилось. Она разрезала себе живот ножом, достала здорового малыша, перерезала пуповину и потеряла сознание. А когда очнулась, отправила одного из своих сыновей за помощью.

Операция длиной четыре дня

Период с 4 по 8 февраля 1951 года Гертруда Левандовски из Мичигана провела на операционном столе из-за не выявленной вовремя и разросшейся до гигантских размеров кисты яичника. Когда женщина внезапно начала набирать вес, это связывали со стрессом на фоне недавней смерти мужа, однако виновато было кое-что другое. У Гертруды развились серьезные проблемы с сердцем, и, если бы не вмешательство, она почти наверняка бы умерла. Во время самой операции врачи сначала откачали из кисты жидкость, чтобы предотвратить резкое падение давления, и только потом вырезали новообразование. В итоге вес пациентки уменьшился с 280 до 140 килограммов.

Роботы-хирурги и операции на расстоянии

Хотя роботизированные помощники все активнее входят в нашу жизнь, хирургов (как и учителей, например) они в ближайшем будущем заменить вряд ли смогут. Просто потому, что машина действует на основании алгоритмов, а хирурги порой — так, как чувствуют. Знания, опыт и интуиция помогают им принять не самое обоснованное с медицинской точки зрения, но в итоге единственно верное с точки зрения здоровья пациента решение.

В то же время роботы позволяют врачам действовать точнее, а иногда и на расстоянии. Первая задокументированная операция с участием роботов была проведена в 1985 г. А сегодня используется робот-хирург Da Vinci, с помощью которого в 2001 году нью-йоркские хирурги впервые провели операцию «на удаленке» для пациента во Франции. Система дает возможность проводить операции на расстоянии до 400 километров: хирург полностью управляет роботом, так что на выходе получается примерно то же самое, что он мог бы сделать лично. И хотя роботизированная хирургия, по данным исследований, за 14 лет стала причиной 144 смертей и 1391 травмы в США, с учетом того, что за это время было проведено 1,7 миллиона операций, погрешность считается незначительной.

«Самый быстрый нож Лондона»

Роберта Листона не зря называли «самым быстрым ножом Лондона» в XIX веке. Современным хирургам его стиль мог бы показаться небрежным, но во времена, когда анестезию еще не изобрели, скорость была важна как для успешного результата операции, так и для облегчения боли пациента. И в то время как на операционном столе Лондонского королевского колледжа, где трудился Листон, умирал только каждый десятый пациент, в соседней больнице Святого Варфоломея это происходило с каждым четвертым.

Несмотря на все свои заслуги в области медицины, Роберт Листон особенно известен трагикомическим случаем. Однажды во время ампутации у него умер не только пациент, но еще и ассистент, которому Листон в спешке отрубил палец, и наблюдатель. Первые двое скончались от заражения, третий — от испуга, подумав, что его тоже порезали, хотя на самом деле повредили только его плащ. В итоге Листон стал единственным хирургом, который достиг показателя 300% смертности во время операции.

Операция по удалению половины мозга

В 2008 году шестилетней Джесси Холл из Техаса нейрохирурги больницы Джонса Хопкинса полностью удалили правую половину мозга. Радикальная операция под названием «гемисферэктомия» проводится редко, но в данном случае она была оптимальным методом лечения для девочки, которая страдала энцефалитом Расмуссена — прогрессирующим нейродегенеративным заболеванием с неконтролируемыми приступами. Врачи знали, что вмешательство обычно не влияет на личность или память, но боялись, что девочка может остаться парализованной с левой стороны. К счастью, ничего подобного не произошло — большинство функций левой половины мозга заботливо взяла на себя правая. В 2021 году, кстати, Холл окончила школу и поступила в медицинский колледж, чтобы оказывать помощь больным детям.

Возможности трансплантологии: лицо, пенис, матка

Первая полная пересадка лица была произведена в 2007 году в Париже. Пациент — француз Паскаль Колер, который страдал болезнью фон Реклингхаузена, редким генетическим заболеванием, которое предположительно было и у Джозефа Меррика по прозвищу Человек-слон столетие назад. После 16-часовой операции бригада хирургов заменила почти все лицо Колера на донорские ткани. Это третья успешная операция по пересадке лица из когда-либо выполненных: в 2005 году француженке Изабель Динуар после нападения собаки пересадили нижнюю часть лица, а в 2006 году частичной пересадке лица подвергся фермер Ли Госин после нападения медведя.

В 2006 году китайские хирурги завершили первую трансплантацию пениса, утраченного сорокачетырехлетним пациентом в результате несчастного случая. Донорский орган был получен от двадцатидвухлетнего мужчины, чей мозг перестал работать. Уже через 10 дней трансплантированный орган позволил пациенту нормально мочиться и в целом был функциональным, за исключением небольшой сохранившейся припухлости. А еще через пять дней, несмотря на то, что в медицинском смысле все шло прекрасно, его удалили. Как сообщается, пациент и его жена так и не смогли справиться с психологическим дискомфортом.

Первую же успешную пересадку матки провели 9 августа 2011 года в Турции. Тогда, к сожалению врачей, им удалось добиться нормальной менструации, но не рождения ребенка, о котором так мечтала пациентка. Однако уже в сентябре 2016 года, вдохновленные опытом коллег, бразильские врачи пересадили матку тридцатидвухлетней женщине, которая через некоторое время смогла родить здорового малыша с помощью ЭКО.

Пересадка головы

Имя Серджо Канаверо заставляет вздрагивать хирургов во всем мире: одних — от предвкушения чего-то такого, что перевернет мир, других, которых большинство, — от ужаса. Итальянец Канаверо известен своими масштабными планами по пересадке человеческой головы. Настолько же уникальную, насколько невозможную операцию он планирует провести в Китае в тесном сотрудничестве с доктором Жэнь Сяопином.

Страна выбрана не случайно: ни один европейский или американский научный институт такую операцию просто бы не разрешил, тогда как у китайских научных учреждений с этим как-то попроще. Критики говорят о том, что у Канаверо и его коллег нет достаточной экспериментальной базы даже на животных, чтобы двигаться дальше. При этом сам хирург не перестает говорить о том, что эта сложнейшая трансплантация неизбежна и является логичным развитием трансплантологии вообще.

Изначально операцию по пересадке головы на живом человеке должны были провести осенью 2017 года. И ее провели — но совсем не так, как с замиранием ждал весь мир. Это была пересадка мертвой человеческой головы трупу. То есть понять, «заработает» ли тело хоть каким-то образом, оказалось невозможно. Раньше ученые уже публиковали результаты своих экспериментов с пересадкой мышиных голов, только вот результаты их были не то чтобы многообещающими: из 60 грызунов только 14 прожили дольше 36 часов. Хирурги также утверждали, что выполнили пересадку головы собаке и обезьяне, но этих результатов вообще никто не видел, а верить на слово в науке не принято.

Основная сложность такого вмешательства — в восстановлении связей в спинном мозге. Если этого не произойдет, то человек, даже если выживет, не сможет двигаться, и операция просто не будет иметь смысла. Команда Серджо Канаверо надеется достичь успеха с помощью быстрого разреза, который минимально повредит ткани, и фузогенов — особых химических веществ, которые ускоряют процесс восстановления поврежденных нейронов. Однако даже сам автор идеи признает, что в этом случае можно надеяться на восстановление только 10–15 % нервов.

О пересадке головы говорят так много и так взволнованно, потому что эта операция сложна со всех сторон. И не в последнюю очередь — с этической. Кем будет человек, который получится в итоге? Понятно, что голова, которая, вероятно, будет пересажена от кого-то, кто утратил способность говорить, но сохранил ум, вроде как важнее, чем тело, которое, скорее всего, должен будет заранее завещать науке кто-то, получивший травму головы, несовместимую с жизнью. Но нельзя не учитывать и того, что кишечник тоже играет роль в формировании личности. Примеров достаточно: взять хотя бы исследование с двумя группами мышей (более спокойными и более активными), микробиомы которых пересадили контрольной группе с «чистым» кишечником. В итоге мыши из третьей группы в той или иной степени переняли личностные черты грызунов, чьи микробиомы в них поместили.

Многие специалисты по биоэтике считают, что правильнее всего просто игнорировать тему пересадки головы, чтобы не создавать Канаверо дополнительную рекламу. Но вопросов от этого меньше, конечно, не становится.

www.wonderzine.com