Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



UkraineNeuroGlobal


UkraineNeuroGlobal

Міжнародний неврологічний журнал Том 19, №8, 2023

Повернутися до номеру

Особливості перебігу гострого мозкового інсульту у пацієнтів із цукровим діабетом ІІ типу

Автори: Ясній О.М. (1, 2), Лебединець Д.В. (2), Тріщинська М.А. (1)
(1) - Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. Київ, Україна
(2) - КЛ «Феофанія» ДУС, м. Київ, Україна

Рубрики: Неврологія

Розділи: Довідник фахівця

Версія для друку


Резюме

Гострий мозковий інсульт є важливою проблемою охорони здоров’я як у країнах, що розвиваються, так і в розвинених країнах та має шкідливий вплив на індивідуальний, сімейний та суспільний рівні життєдіяльності. Ішемічний інсульт — це захворювання зі значною поширеністю, високою інвалідністю, високою смертністю та високим ступенем рецидивів. Цукровий діабет є одним із найсерйозніших і найпоширеніших хронічних захворювань сучасності, що викликає небезпечні для життя ускладнення, які призводять до інвалідизації. Серед цих ускладнень одне з найбільш частих — гострий мозковий інсульт. Населення з цукровим діабетом мають у 1,5–2 рази вищий ризик гострого ішемічного інсульту порівняно з людьми без цього захворювання. Гіперглікемія подвоює ризик повторного інсульту та збільшує ризик смертності або інвалідизації після ішемічного інсульту. Існує кілька можливих механізмів, за допомогою яких цукровий діабет призводить до гострого мозкового інсульту. До них належать: серцева емболія (фібриляція передсердь), дисфункція ендотелію судин, підвищена жорсткість артерій у ранньому віці, системне запалення та потовщення базальної мембрани капілярів. Контроль рівня глюкози шляхом зміни способу життя або прийому ліків і модифікація інших пов’язаних факторів ризику (як-от артеріальна гіпертензія і дисліпідемія) є критично важливими кроками до ефективної профілактики інсульту.

Acute stroke is a major public health problem in both developing and developed countries and has detrimental effects on the individual, family, and societal levels. Ischemic stroke is a disease with significant prevalence, high disability, high mortality, and high recurrence rate. Diabetes mellitus is one of the most serious and most common chronic diseases today, causing life-threatening complications that lead to disability. Among these complications, one of the most common is acute stroke. People with diabetes are at a 1.5–2 times higher risk of acute ischemic stroke compared to people without this disease. Hyperglycemia doubles the risk of recurrent stroke and increases the risk of death or disability after ischemic stroke. There are several possible mechanisms by which diabetes leads to acute stroke, including cardiac embolism (atrial fibrillation), endothelial dysfunction, increased arterial stiffness at an early age, systemic inflammation and thickening of the capillary basement membrane. Controlling glucose levels through lifestyle changes or medications and modifying other associated risk factors (such as hypertension and dyslipidemia) are critical steps to the effective stroke prevention.


Ключові слова

гострий мозковий інсульт; цукровий діабет; гіперглікемія; метаболічний синдром; глюкоза крові; фібриляція передсердь; порушення толерантності до глюкози; дисліпідемія

acute cerebral stroke; diabetes; hyperglycemia; metabolic syndrome; blood glucose; atrial fibrillation; impaired glucose tolerance; dyslipidemia


Для ознайомлення з повним змістом статті необхідно оформити передплату на журнал.


Список літератури

1. G.B.D.N. Collaborators. Global, regional, and national burden of neurological disorders, 1990-2016: a systematic analysis for the global burden of disease study 2016. Lancet Neurol. 2019. 18. 459-80. DOI: 10.1016/S1474-4422(18)30499-X.
2. G.B.D.L.R.o.S. Collaborators, Feigin V.L., Nguyen G., et al. Global, regional, and country-specific lifetime risks of stroke, 1990 and 2016. New Engl. J. Med. 2018. 379. 2429-37. DOI: 10.1056/NEJMoa1804492.
3. Oh M. et al. Association between metabolic syndrome and functional outcome in patients with acute ischaemic stroke. Eur. J. Neurol. 2014. 21(1). 177-9.
4. Baek Y.S., Yang P.S., Kim T.H., et al. Associations of abdominal obesity and new-onset atrial fibrillation in the general population. J. Am. Heart Assoc. 2017. 6. e004705. DOI: 10.1161/JAHA.116.004705.
5. Putaala J., Liebkind R., Gordin D., et al. Diabetes mellitus and ischemic stroke in the young: clinical features and long-term prognosis. Neurology. 2011. 76. 1831-1837.
6. Heidenreich P.A., Trogdon J.G., Khavjou O.A., et al. Forecasting the future of cardiovascular disease in the United States: a policy statement from the American Heart Association. Circulation. 2011. 123. 933-944.
7. Emerging Risk Factors Collaboration; Sarwar N., Gao P., Seshasai S.R., Gobin R., Kaptoge S., et al. Diabetes mellitus, fasting blood glucose concentration, and risk of vascular disease: a collaborative meta-analysis of 102 prospective studies. Lancet. 2010. 375. 2215-22. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60484-9.
8. Pikula A., Howard B.V., Seshadri S. Stroke and Diabetes. In: Diabetes in America. Cowie C.C., Casagrande S.S., Menke A., et al., editors. Bethesda (MD). 2018.
9. Zhu J., Jiang Y. Editorial: the role of diabetes in the pathophysiology and prognosis of ischemic stroke. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2023 May 4. 14. 1207537. doi: 10.3389/fendo.2023.1207537.
10. Lee M., Saver J.L., Hong K.S., et al. Effect of pre-diabetes on future risk of stroke: meta-analysis. Br. Med. J. 2012. 344. e3564. 
11. Shang Y., Fratiglioni L., Marseglia A., et al. Association of diabetes with stroke and post-stroke dementia: a population-based cohort study. Alzheimers Dement. 2020. 16. 1003-12. DOI: 10.1002/alz.12101.
12. Bello-Chavolla O.Y., Almeda-Valdes P., Gomez-Velasco D., et al. METS-IR, a novel score to evaluate insulin sensitivity, is predictive of visceral adiposity and incident type 2 diabetes. Eur. J. Endocrinol. 2018. 178. 533-44. DOI: 10.1530/EJE-17-0883.
13. Lau L.H., Lew J., Borschmann K. Prevalence of diabetes and its effects on stroke outcomes: a meta-analysis and literature review. J. Diabetes Investig. 2019. 10. 780-92. DOI: 10.1111/jdi.12932.
14. Головченко Ю.И., Трещинская М.А. Обзор современных представлений об эндотелиальной дисфункции. Consilium medicum Ukraina. 2008. 11. 38-40.
15. Trishchynska M., Globa М., Orzheshkovskyi V., et al. Assessment of endothelial function in patients with initial manifestations of chronic cerebral ischemia. Wiadomości Lekarskie. 2019. Tom LXXII. Nr 10. 1924-1929.
16. Beckman J.A., Creager M.A., Libby P. Diabetes and atherosclerosis: epidemiology, pathophysiology, and management. JAMA: J. Am. Med. Assoc. 2002. 287. 2570-81. DOI: 10.1001/jama.287.19.2570.
17. Mi D., Li Z., Gu H., et al. Stress hyperglycemia is associated with in-hospital mortality in patients with diabetes and acute ischemic stroke. CNS Neurosci. Ther. 2022.
18. Jauch E.C., Saver J.L., Adams H.P., et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2013. 44. 870-947. 
19. Olsen T.S., Langhorne P., Diener H.C., et al. European stroke initiative recommendations for stroke management — update 2003. Cerebrovasc. Dis. 2003. 16. 311-337. 
20. Hacke W., Lyden P., Emberson J., et al. Effects of alteplase for acute stroke according to criteria defining the European Union and United States marketing authorizations: Individual-patient-data meta-analysis of randomized trials. Int. J. Stroke. 2018. 13. 175-89.
21. Tang H., Zhang S., Yan S., et al. Unfavorable neurological outcome in diabetic patients with acute ischemic stroke is associated with incomplete recanalization after intravenous thrombolysis. J. NeuroInterv. Surg. 2016. 8. 342-346. 
22. Wang L., Cheng Q., Hu T., et al. Impact of stress hyperglycemia on early neurological deterioration in acute ischemic stroke patients treated with intravenous thrombolysis. Front. Neurol. 2022. 13. 870872. DOI: 10.3389/fneur.2022.870872.
23. Merlino G., Pez S., Gigli G.L., et al. Stress hyperglycemia in patients with acute ischemic stroke due to large vessel occlusion undergoing mechanical thrombectomy. Front. Neurol. 2021. 12. 725002. DOI: 10.3389/fneur.2021.725002.

Повернутися до номеру