Архів офтальмології та щелепно-лицевої хірургії України Том 1, №1, 2024

У статті наведено клінічний випадок 15-річної пацієнтки, яка звернулася зі скаргами на біль у привушно-жувальній ділянці зліва, обмеження відкривання рота, а також іррадіацію болю у скроню, вухо та нижню щелепу зліва. Після первинного обстеження стоматологом-терапевтом пацієнтка була направлена до стоматолога-хірурга для подальшої діагностики. Зважаючи на симптоми та клінічний огляд, було запідозрено міофасціальний синдром больової дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба, однак зниження чутливості в ділянці нижньої губи та язика вказувало на можливе ураження трійчастого нерва. Подальше обстеження, включно з електронейроміографією, електроміографією та магнітно-резонансною томографією, виявило ураження лівого нижньощелепного нерва, спричинене наявністю багатокамерного рідинного утворення в проєкції інфратемпоральної ямки, яке тиснуло на нерв. Пацієнтку направлено на консультацію до Інституту нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова для подальшого лікування. Цей випадок підкреслює важливість міжфахового підходу в діагностиці та лікуванні орофаціального болю, особливо у випадках, коли клінічна картина виходить за межі типових симптомів міофасціального синдрому. Вчасне залучення спеціалістів різних напрямків дозволяє точніше визначити етіологію симптомів та розробити відповідну тактику лікування.

This article presents a clinical case of a 15-year-old female patient who complained of pain in the left parotideomasseteric region, limited mouth opening, as well as radiating pain in the temple, ear, and lower jaw on the left side. After an initial examination by a general dentist, the patient was referred to an oral surgeon for further diagnosis. Based on the symptoms and clinical examination, myofascial pain dysfunction syndrome of the temporomandibular joint was suspected; however, decreased sensation in the lower lip and tongue suggested possible involvement of the trigeminal nerve. Further examination, including electroneuromyography, electro­myography, and magnetic resonance imaging, revealed damage to the left mandibular nerve caused by a multilocular fluid-filled formation in the infratemporal fossa, which was compressing the nerve. The patient was referred to the Romodanov Neurosurgery Institute for further treatment. This case emphasizes the importance of a multidisciplinary approach in the diagnosis and treatment of orofacial pain, particularly in cases where the clinical picture goes beyond the typical symptoms of myofascial syndrome. Timely involvement of specialists from various fields allows for a more precise determination of the symptom etiology and the development of an appropriate treatment strategy.

орофаціальний біль; диференціальна діагностика; тригерні точки; нервова система; скелетно-м’язова система; психогенні фактори; скронево-нижньощелепний суглоб

orofacial pain; differential diagnosis; trigger points; nervous system; musculoskeletal system; psychogenic factors; temporomandibular joint

1. Yavorska ES. Pain and Paresthetic Syndromes of the Maxillofacial Region: A Methodological Guide on Neurostomatology. 4th ed., revised and supplemented. Kyiv: Naukova Dumka, 2007. 87 p.
2. Bezkorovaina LP, Harlyauskaite IYu, Ponomarenko YuV. The differential diagnostics of pain syndrome in the maxillofacial area. Analysis of clinical case. Ukrainian Journal of Military Medicine. 2023-06-30. Journal article. DOI: 10.46847/ujmm.2023.2(4)-063. 
3. Benoliel R, Svensson P, Evers S, Wang SJ, Barke A, Korwisi B, et al. The IASP classification of chronic pain for ICD-11: chronic secondary headache or orofacial pain. Pain. 2019 Jan;160(1):60-8. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001435. 
4. Handa S, Keith DA, Abou-Ezzi J, Rosèn A. Neuropathic orofacial pain: Characterization of different patient groups using the ICOP first edition, in a tertiary level Orofacial Pain Clinic. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2021 Dec;132(6):653-61. doi: 10.1016/j.oooo.2021.07.021.
5. Schiffman E, Ohrbach R, Truelove E, Look J, Anderson G, Goulet JP, et al. Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) for Clinical and Research Applications: recommendations of the International RDC/TMD Consortium Network and Orofacial Pain Special Interest Group. J Oral Facial Pain Headache. 2014 Winter;28(1):6-27. doi: 10.11607/jop.1151.
6. Клочан С.М. Вивчення питання застосування міжнародних діагностичних критеріїв скронево-нижньощелепних розладів — DC/TMD, як основного діагностичного алгоритму в дослідницьких і клінічних цілях (аналіз літератури). Сучасна стоматологія. 2019. (3). 88-95. doi: 10.33295/1992-576X-2019-3-88. 
7. De Leeuw R, Klasser GD, eds. Orofacial pain: guidelines for assessment, diagnosis, and management. Chicago: Quintessence Publishing Co, Inc, 2013. 301 р. 
8. Bezkorovaina LP, Harliauskaite IYu, Ponomarenko YuV. Electromyography in the study of the functional status of mastic muscles in healthy people. Bulletin of problems in biology and medicine. 2023;(4):417-426. doi: 10.29254/2077-4214-2023-4-171-417-426.