Газета «Новости медицины и фармации» Неврология и психиатрия (277) 2009 (тематический номер)

Наблюдающийся в последнее десятилетие рост травматизма сопровождается увеличением числа черепно-мозговых травм, особенно у детей.

Несмотря на улучшение диагностики и нейрохирургического лечения, остается высоким процент осложнений этого страдания, приводящих к инвалидизации детей. Поэтому поиск новых лекарственных средств и методов лечения тяжелой ЧМТ у детей является актуальным, и на первое место выходит метаболическая терапия [1, 3].

В последние годы применение препаратов, влияющих на метаболизм и процессы пластичности нервной ткани, считается наиболее перспективным направлением в лечении как ишемических, так и посттравматических повреждений центральной нервной системы. Поэтому неслучайно внимание неврологов и нейрохирургов привлекают препараты ноотропного ряда [1, 2].

По химической структуре ноотропы представляют собой гетерогенную группу лекарств, а именно:
— производные пирамидона (пирацетам);
— производные гамма-амино­масляной кислоты (фенибут, пантогам);
— нейропептиды и их аналоги (семакс, Цереброкурин^®);
— производные пиридоксина (энцефабол);
— цереброваскулярные препараты (винпоцетин);
— многокомпонентные лекарственные средства.

Одним из наиболее известных ноотропов считается препарат, относящийся к группе нейропептидов, — Цереброкурин^®. Он обладает рядом уникальных свойств, позволяющих использовать его при широком спектре неврологической патологии.

Эффективность Цереброкурина^® при широком спектре неврологической патологии объясняется по крайней мере двумя обстоятельствами: поливалентным свойством самого препарата, включающим набор аминокислот и функционально значимых пептидов, вероятностью влияния этих компонентов на звенья, ведущие к запуску нейроапоптоза, и возможностью препятствовать развитию негативных биохимических реакций на разных стадиях патологического процесса.

Важным эффектом Цереброкурина^® является также ограничение цитотоксического отека мозга и предупреждение образования свободных радикалов при ишемических повреждениях мозга.

В литературе за последние годы появилось достаточно много интересных работ, посвященных применению Цереброкурина^® при ДЦП, для лечения последствий острых нарушений мозгового кровообращения, в офтальмологической практике [1].

С учетом общности процессов, происходящих при ишемическом и травматическом повреждении мозга (в основе их лежат гипоксические процессы), нами впервые применен Цереброкурин^® при ЧМТ у детей и подростков.

В настоящий момент под наблюдением находятся 10 детей с тяжелой и среднетяжелой черепно-мозговой травмой. Полученные первые положительные результаты позволили нам опубликовать краткие предварительные данные об эффективности Цереброкурина^® у трех детей с тяжелой черепно-мозговой травмой.

Эти данные приведены в табл. 1.

Таблица 1

Анализ клинического применения препарата Цереброкурин^®

В двух случаях (дети 11 и 13 лет) терапия Цереброкурином^® начата сразу после поступления в стационар и установления диагноза. В первом случае (ребенок 1,5 года) терапия препаратом начата на 7-е сутки, после того как другие препараты, применяемые для лечения, эффекта не оказали.

Полученные положительные эффекты у детей с тяжелой ЧМТ объясняются тем, что Цереброкурин^® оказывает органоспецифическое мультимодальное действие на головной мозг, обеспечивая:
— метаболическую регуляцию — повышает эффективность аэробного энергетического метаболизма головного мозга;
— нейропротекцию — защищает нейроны от повреждающего действия лактат-ацидоза, препятствует образованию свободных, радикалов, повышает выживаемость и предотвращает гибель нейронов в условиях гипоксии и ишемии, снижает нейротоксическое действие глутамата и других возбуждающих аминокислот;
— функциональную нейромодуляцию — оказывает положительное влияние при нарушении когнитивных функций на процессы запоминания и воспроизведения информации, активизирует процесс умственной деятельности, улучшает настроение, оказывает моделирующее влияние на поведение;
— нейротрофическую активность.

Все перечисленные эффекты реализуются благодаря уникальному составу: препарат содержит низкомолекулярные нейропептиды с молекулярным весом, не превышающим 10 000 дальтон (15 %), проникающие через ГЭБ, свободные аминокислоты (85 %).

Выводы

1. Применение Цереброкурина^® у детей при тяжелой ЧМТ показало его достаточную эффективность.

2. Целесообразно более широкое изучение действия препарата не только у детей с ЧМТ в остром периоде, но и для лечения (с учетом данных литературы) отдаленных последствий этой травмы.

3. Положительный эффект от применения Цереброкурина^® можно ожидать у пациентов с ЧМТ и в других возрастных группах.