Газета «Новости медицины и фармации» Аллергология (280) 2009 (тематический номер)

Аллергический ринит в последние годы приобретает все большую значимость из-за высокого роста его распространенности в детской популяции [3, 4], раннего формирования хронического течения болезни, отрицательно влияющего на повседневную и физическую активность ребенка, а также как фактор высокого риска развития бронхиальной астмы у этой категории больных [1, 2]. Недостаточная эффективность существующих методов терапии определяет актуальность поиска новых лекарственных средств, действие которых направлено на уменьшение аллергического воспаления в слизистой оболочке носовых ходов и устранение назальной обструкции, лежащих в основе клинических симптомов этого заболевания [5]. Достижение устойчивой клинической ремиссии заболевания является основной целью лечения аллергического ринита. В связи с этим на сегодняшний день значимыми в терапии аллергического ринита у детей являются лекарственные средства, действие которых направлено на уменьшение воспалительного процесса, защиту, увлажнение и улучшение трофики слизистой оболочки носовых ходов, а также улучшение мукоцилиарного транспорта. Среди них большое значение приобретают такие увлажняющие спреи, как Аква Марис, обладающие способностью устранять клиническую симптоматику аллергического ринита, восстанавливать носовую проходимость и улучшать качество жизни больного ребенка.
Целью данного исследования явилось изучение эффективности и безопасности увлажняющего спрея Аква Марис у детей с аллергическим ринитом.
Аква Марис представляет собой изотонический стерильный раствор воды Адриатического моря, содержит ионы натрия — 2500 мг/л, кальция — 80 мг/л, магния — 350 мг/л, хлора — 5500 мг/л. Обладает противовоспалительным действием (за счет содержания йода и натрия хлора), активирует мукоцилиарный транспорт (магний), стимулирует местный иммунитет (цинк и селен).
Выпускается во флаконах 30 мл с механическим распылителем.

Пациенты и методы
Увлажняющий спрей Аква Марис был использован у 62 детей, страдающих аллергическим ринитом, диагноз которых был поставлен на основании анамнеза, клиники и результатов аллергологического обследования. Возраст детей составил 5–16 лет (средний возраст 10,5–11,4 года). Мальчиков было 25, девочек — 37.
Увлажняющий спрей Аква Марис назначался в период обострения аллергического ринита, причем у 18 детей в виде монотерапии. Эту группу составили дети с легким течением болезни. Остальные 44 ребенка имели среднетяжелое (30 детей) и тяжелое (14 детей) течение аллергического ринита. Они получали Аква Марис в составе комплексной терапии, включающей антигистаминные препараты (зиртек и кларитин). Другой сопутствующей терапии обследуемым детям не назначалось. Препарат применялся 2–3 раза в сутки. Длительность лечения составила 14 дней. Эффективность лечения оценивалась ежедневно на основании динамики клинических симптомов.
При осмотре обращали внимание на следующие симптомы: ринорея, заложенность носа, чихание, зуд в полости носа.
Тяжесть симптомов оценивалась по балльной системе по следующей шкале:
— 0 баллов — симптомы отсутст-вуют;
— 1 балл — симптомы четко определяются, причиняют минимальное беспокойство и легко переносятся;
— 2 балла — симптомы четко определяются, причиняют беспокойство, но переносятся;
— 3 балла — симптомы труднопереносимые, вызывают нарушения повседневной активности и/или сна.
Таким образом, при оценке клинических симптомов в баллах было установлено, что легкое течение болезни
(1 балл) наблюдалось у 18 детей, среднетяжелое (2 балла) — у 30 детей, а тяжелое (3 балла) — у 14 пациентов.
Контрольную группу составили 12 детей, получавших терапию антигистаминными препаратами без добавления Аква Марис.

Результаты исследования
и их обсуждение
Согласно клиническому и аллергологическому обследованию, сезонный аллергический ринит, обусловленный пыльцой растений, наблюдался у 45 детей. При этом у 68,8 % детей была выявлена повышенная чувствительность к пыльце деревьев (береза, ольха, лещина, дуб), а у 31,2 % к пыльце злаковых и сорных трав (тимофеевка, овсяница, мятлик, полынь, лебеда).
Круглогодичный аллергический ринит, связанный с бытовой аллергией, отмечался у 17 детей, причем тяжелое течение болезни наблюдалось у подавляющего большинства детей именно с этой формой аллергического ринита.
Динамика симптомов аллергического ринита у детей с легким течением болезни, получавших Аква Марис в виде монотерпии, представлена на рис. 1.              У этих детей на фоне применения Аква Марис уже на вторые сутки от начала лечения отмечено уменьшение симптомов ринита.

Данные клинического осмотра и оценки назальных симптомов у детей со среднетяжелым и тяжелым течением аллергического ринита на фоне использования Аква Марис представлены в табл. 1.
Из табл. 1 видно, что применение увлажняющего спрея Аква Марис в комплексе с антигистаминными препаратами у детей с аллергическим ринитом приводило к значительному уменьшению таких симптомов, как ринорея, чихание, зуд в полости носа. Отмечено также уменьшение и заложенности носа. У больных детей контрольной группы уменьшение заложенности носа было незначительным.
Серьезных нежелательных явлений и побочных реакций на прием препарата не наблюдалось. Лишь у 4 детей отмечено раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей в виде кашля и небольшого жжения. Однако препарат не отменялся, и прием его был продолжен.
Проведенное исследование показало, что у детей с аллергическим ринитом на фоне регулярного применения лаважа носа с помощью увлажняющего спрея Аква Марис наблюдалась положительная динамика назальных симптомов в виде уменьшения ринореи, чихания, заложенности и зуда в полости носа. Положительный эффект отмечен у 88,9 % детей с легким течением и у 86,3 % больных со среднетяжелым и тяжелым течением аллергического ринита.
Таким образом, включение увлажняющего спрея Аква Марис в комплексную терапию детей, страдающих аллергическим ринитом, значительно повышает эффективность проводимой терапии. Исследование подтвердило клиническую эффективность спрея Аква Марис как препарата, уменьшающего выраженность клинических симптомов аллергического ринита, что позволяет включать его в комплексную терапию этого заболевания.