Газета «Новости медицины и фармации» 8-9(282-283) 2009

Инфекции дыхательных путей представляют собой значительную проблему как для родителей, так и для педиатрических отделений неотложной помощи. Исследователи из педиатрического отделения неотложной помощи провинции Британская Колумбия (Канада) выдвинули гипотезу, что быстрое установление диагноза вирусной инфекции позволит уменьшить необходимость проведения дополнительных обследований и снизить частоту необоснованного назначения антибиотиков.

Было проведено рандомизированное контролируемое исследование, в котором приняли участие 204 ребенка в возрасте от 3 до 36 месяцев, родители которых обратились за помощью по поводу наличия у ребенка инфекции дыхательных путей, протекающей с фебрильной температурой тела. Участники исследования были случайным образом распределены либо в группу проведения экспресс-обследования на момент обращения за медицинской помощью для выявления вирусной этиологии заболевания, либо в группу стандартного ведения пациентов в соответствии с протоколом отделения неотложной помощи. Основными оцениваемыми в ходе исследования параметрами были средняя продолжительность визитов, частота проведения дополнительных обследований и частота назначения антибиотиков в отделении неотложной помощи. Кроме этого, поддерживался телефонный контакт с родителями пациентов для уточнения данных о дальнейших визитах к врачу, дополнительных проведенных методах обследования и назначении антибиотиков после обращения в отделение неотложной помощи.

В ходе исследования не было выявлено статистически достоверных различий между группами по длительности визитов, проведению дополнительных обследований и частоте назначения антибиотиков в отделениях неотложной помощи. В то же время были выявлены статистически достоверные различия, в частности, значительное снижение частоты назначения антибиотиков после выписки из отделения неотложной помощи (в группе пациентов, которым проводилось экспресс-обследование, относительный риск составил 0,36, 95% доверительный интервал 0,14–0,95).

Таким образом, раннее проведение экспресс-диагностики вирусных инфекций дыхательных путей в отделениях неотложной помощи не влияет на тактику ведения пациентов в отделении неотложной помощи, но может снизить частоту назначения антибиотиков после выписки из отделения неотложной помощи.

Doan Q.H., Kissoon N., Dobson S., Whitehouse S., Cochrane D., Schmidt B., Thomas E. A randomized, controlled trial of the impact of early and rapid diagnosis of viral infections in children brought to an emergency department with febrile respiratory tract illnesses // J. Pediatr. — 2009. — 154(1). — 91-5