Журнал «Травма» Том 9, №4, 2008

остеохондродисплазия или костно-хрящевые экзостозы (КХЭ) является наиболее часто встречающейся формой доброкачественного поражения хрящевой ткани у детей. Среди доброкачественных опухолей это поражение составляет от 20 до 30%. Преобладающим местом локализации является бедренная кость [2]. Свыше 70% больных КХЭ приходится на возрастной период 10-16 лет. Именно в этот период происходит ускоренный рост организма и увеличение массы скелета в 4 раза. Известно, что особое место в процессах роста занимают половые гормоны, относящиеся к группе стероидных. К наиболее важным половым гормонам у женщин относятся эстрадиол и прогестерон, а у мужчин - тестостерон. Андрогены и эстрогены усиливают эпифизарный и аппозиционный рост костей у детей, и под влиянием этих же гормонов рост практически останавливается благодаря оссификации эпифизарных хрящей [6]. Многими авторами отмечена прямая связь между развитием костного скелета, его дифференцировкой и содержанием половых гормонов в организме [4,5]. Максимальное возрастание уровня секреции половых гормонов приходится на пубертатный период, т.е. период активной физиологической перестройки организма и интенсификации остеогенеза. Во многих экспериментальных и клинических работах выявлено нарушение баланса уровня половых гормонов у больных с опухолями костей. В частности, при остеогенной саркоме пик заболеваемости приходится на возраст 14-17 лет, что позволило авторам высказать предположение о связи развития остеогенной саркомы в пубертатном периоде с началом функционирования репродуктивной системы. Обосновано данное предположение значительным повышением концентрации тестостерона в крови больных детей, как норморослых, так и высокорослых [6].

В настоящее время не вызывает сомнений и тот факт, что развитие опухолей сопровождается изменениями в функционировании иммунной системы и торможением процессов апоптоза [1]. Собственные результаты исследования показали, что иммунный статус детей с КХЭ характеризуется развитием аутоиммунных реакций, повышенной активностью гуморального звена иммунитета и высокой метаболической активностью нейтрофилов. При этом концентрация растворимого sFAS-антигена в сыворотке крови детей не отличалась от нормы и не имела корреляционных связей с иммунологическими показателями [3], т.е. на системном уровне у детей с КХЭ не выявлено влияния иммунной системы на процессы апоптоза.

В связи с вышеизложенным закономерно возникает вопрос об особенностях продукции у детей с КХЭ половых гормонов и взаимосвязи их с показателями иммунной системы и процессов апоптоза, что и явилось целью настоящей работы.

Материал и методы

Проведено обследование 70 мальчиков с костно-хрящевыми экзостозами, которые находились на лечении в детском отделении Донецкого НИИ травматологии и ортопедии. Наибольшая частота развития заболевания отмечалась у детей в возрасте от 10 до 16 лет, а средний возраст детей составил 13,7 лет. У всех пациентов диагноз был подтвержден данными клинического, рентгенологического и гистологического исследований. Контрольную группу составили 20 здоровых детей соответствующего возраста.

Концентрацию тестостерона и sFAS-антигена в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом на анализаторе «Myltiskan EX» фирмы Thermo labsystems (Финляндия). Границы нормы (1,72-6,58 нг/мл) определяли по средним значениям исследуемых показателей у детей контрольной группы ± 2стандартных отклонения.

Статистическая обработка результатов исследования выполнена с помощью программы Statistica for Windows (StatSoft).

Результаты и обсуждение

Установлено, что содержание тестостерона и sFAS-антигена в сыворотке крови у детей с КХЭ существенно не отличалось от контроля (табл.). При этом возраст больных детей прямо коррелировал с содержанием тестостерона в сыворотке крови (r=0,55; p<0,05), т.е. физиологические механизмы гормональной регуляции не имели каких-либо нарушений.