Журнал «Травма» Том 9, №4, 2008

Заседание Донецкой областной ассоциации ортопедов-травматологов
(№ 4 от 17 сентября 2008 г.)
председатель - профессор В.А. Бабоша, секретарь - И.А. Шамардина

1. Рушай А.К., Чучварев Р.В., Бодаченко К.А., В.Прадо Гомес «Реконструкция конечностей у больных с травматическим остеомиелитом». Предложенная характеристика посттравматического остеомиелита базируется на анатомических принципах – степени (распространенности) воспалительного процесса в кости и выраженности репаративных процессов при переломе кости (есть сращение или его нет). Такой подход лежит в основе выработки тактики хирургического лечения. Катаболическая направленность метаболических процессов при травматических повреждениях в сочетании с инфекционным процессом пропорциональна тяжести поражения или заболевания. Консервативная терапия была обязательна и направлена как на купирование явлений воспаления, так и на обеспечение пластических потребностей. Такой подход позволил авторам получить положительные результаты в подавляющем большинстве случаев у этой тяжелой категории пострадавших.

2. Рушай А.К.,  Щадько А.А. «Артриты голеностопного сустава». В докладе авторы проанализировали современные причины и особенности возникновения артритов голеностопного сустава. Сформулированы принципы консервативной терапии и хирургическая тактика лечения в зависимости от распространенности воспалительного процесса в костных сегментах, образующих сустав. Тяжелые панартриты голеностопного сустава требовали проведения реконструктивных вмешательств с восстановлением опороспособности нижней конечности (стабильности и длины). Получены хорошие результаты.

3. Солоницын Е.А. «Сегментарные резекции длинных костей конечностей». В клинике разработан ряд способов замещения дефектов длинных костей конечностей после сегментарных резекций по поводу поражения их опухолевым процессом (доброкачественным, злокачественным). Взможность сохранной операции при злокачественных опухолях определяли по степени поражения кости и окружающих мягких тканей (классификация А.Н. Махсон и Н.Е. Махсон). Первые две стадии операбельны, третья стадия развития опухоли позволяет выполнить сохраняющую операцию при определенных условиях, 4 стадия неоперабельна. Кроме этого имело значение общее состояние больного, наличие отдаленных метастазов, согласие больного на показанное оперативное вмешательство, предоперационную и послеоперационную химиотерапию при злокачественном опухолевом процессе.

4. Чирах Е.С., Ютовец Ю.Г. «Отдаленные результаты резекции проксимального отдела бедренной кости». Прослежены результаты ортопедического органосохраняющего лечения у 46 больных со злокачественными опухолями проксимального отдела бедренной кости в сроки от момента операции до 14 лет. Результаты оценивали по: продолжительности жизни (выживаемость), функции сохраненной конечности, качеству жизни. Полученные данные (по выживаемости) мы можем сравнить с теми, где ортопедическая операция не проводилась, эти больные (27) лечились в онкологических диспансерах (получали лучевую и химиотерапию). Все они умерли в течение первого года со дня обнаружения метастаза опухоли  в проксимальный отдел бедренной кости. После сохранной операции живы 50% больных. Анализ выживаемости больных со злокачественным процессом проксимального отдела бедренной кости показал: 1) можно сохранить на годы жизнь больного, 2) не всегда метастаз рака в проксимальный отдел бедра свидетельствует о генерализации процесса, он может быть единственным, 3) хирургическая тактика должна учитывать абсолютные показания к тому или иному виду оперативного лечения. В 71,9% случаев путем проведения сохраняющих конечность операций можно получить хорошие и удовлетворительные функциональные результаты.