Журнал «Здоровье ребенка» 3 (30) 2011

Сухие факты биографии. Родился 11 апреля 1941 года в Донецке. В 1948–1958 гг. — учеба в средней школе. В 1958–1964 гг. — студент Донецкого медицинского института. С 5-го курса работал в неврологическом отделении ГБ № 1 г. Донецка. В 1963–1964 гг. (будучи студентом 6-го курса ДМИ) проходил врачебную практику в г. Краматорске и работал детским неврологом. В 1964–1967 гг. — невролог МСЧ шахты № 18 в г. Снежное. В 1966 г. организовал неврологическое отделение в этом городе. В 1967 г. приказом Донецкого ОЗО переведен ординатором 1-го неврологического отделения ОКБ им. М.И. Калинина. В 1971 г., работая практическим врачом, защищает кандидатскую диссертацию на тему «Серотонин и церулоплазмин при нейроревматизме» (научный руководитель — проф. невролог Б.С. Агте и проф. фармаколог И.В. Комиссаров). 1971–1976 гг. — заведующий вновь организованным 2-м неврологическим отделением ОКБ им. М.И. Калинина. 1970–1977 гг. — областной невролог. 1976–1981 гг. — ассистент, доцент кафедры нервных болезней ДМИ. В 1985 г. защищает докторскую диссертацию «Неврологические проявления аллергии — клинико-иммунологические и аллергологические исследования» по двум специальностям: нервные болезни; иммунология и аллергология. Научными консультантами по докторской диссертации были: проф. Б.С. Агте — невролог (г. Донецк), академик-иммунолог Р.В. Петров (г. Москва), академик-аллерголог А.Д. Адо (г. Москва).

В 1986 г. получает звание профессора и впервые в Украине в этом же году организовывает кафедру детской неврологии и рефлексотерапии ФПО ДМИ. В 1988 г. по научной путевке от МЗ СССР в числе 5 молодых профессоров иммунологов стажируется по неврологии во Франции (госпиталь Сальпетриер, клиника М. Шарко) и посещает Институт иммунологии им. Л. Пастера (лабораторию, где работал И.И. Мечников).

На организованной кафедре (впервые в СССР) в течение 15 лет успешно функционировал курс педиатрической рефлексотерапии. В связи с внутривузовским реформированием кафедра вначале именуется «детской неврологии и клинической нейроиммунологии» (1994–1999 гг.), а с 2000 г. — кафедра детской и общей неврологии факультета интернатуры и последипломного образования. В 1988 г. на базе областного дома ребенка «Малютка» С.К. Евтушенко организовывает центр для реабилитации детей с церебральным параличом и иммунной недостаточностью. В 1994 г. впервые в Украине создает Государственный самостоятельный областной детский клинический центр нейрореабилитации, который в последующем становится базой кафедры.

За время существования кафедры проф. С.К. Евтушенко удалось организовать 4 клинические базы: в клинике ангионеврологии ИНВХ им. В.К. Гусака НАМН Украины, областной детской клинической больнице, областном детском клиническом центре нейрореабилитации, областной клинической железнодорожной больнице. При этом на клинических базах заведующими отделениями являются сотрудники кафедры (доц. В.А. Симонян — ИНВХ, доц. И.С. Луцкий — ОКЖДБ). Организация новых клинических баз дала возможность интенсифицировать педагогический процесс, знакомить курсантов с различными неврологическими заболеваниями. В 2005 г. в связи с ростом различных форм эпилепсии, особенно ее резистентных форм, по инициативе профессора С.К. Евтушенко создается на базе ОДКБ областной детский стационарный противоэпилептический центр, и в нем удается идентифицировать фамильные, разрушительные формы эпилепсии, что позволяет в последующем диагностировать и лечить детей не только из г. Донецка, но и из многих регионов Украины. В 2010 г. при активном участии проф. С.К. Евтушенко организовывается центр демиелинизирующих, дегенеративных и аутоиммунных заболеваний нервной системы у детей на базе областной детской клинической больницы.

И все же больше всего в нашем учителе мы ценим его врачебный талант, подкрепленный наблюдательностью, эрудицией, быстротой мышления и ясностью изложения диагностических и лечебных концепций. Проводимые им клинические осмотры больных (как детей, так и взрослых) академичны, с классическим исследованием неврологического статуса, умением выделить главное, выслушать мнение коллег, увидеть не увиденное нами и принять решение. И что еще продолжает удивлять в нашем учителе — это интерес к судьбе больного, последующей динамике развития заболевания, данным исследований. В клинике по предложению профессора заведен специальный журнал, где фиксируются данные о тех больных, в диагнозе которых мы сомневались. Через некоторое время больные приглашаются на повторные клинические осмотры и начатая трудная диагностическая работа доводится до логического конца. Может быть, поэтому в клинике редко используются диагнозы «дисциркуляторная», «резидуальная» или «перинатальная энцефалопатия», поскольку процесс установления этиологии трудного диагноза все же длительный.

Сегодня кафедра объединяет две самостоятельные специальности (детскую и общую неврологию). Но за 25 лет творческой работы ее сотрудников произошло взаимное проникновение профессий и сформировалось новое направление в неврологии — возрастная неврология. И как результат — проведение совместных лекций и практических занятий не только для врачей-неврологов курсантов, но и интернов-педиатров и семейных врачей. По-видимому, и здесь наш учитель опередил время. Ведь сегодняшнее реформирование здравоохранения предусма­тривает, что основным звеном в охране здоровья детей и взрослых становится семейный врач, а ведь ему надо лечить «и деда и внука». Как раз деятельность кафедры и направлена на усиление интеграции неврологии с другими дисциплинами. Возможно, обучение взрослых неврологов основам детской неврологии и есть определенный выход в будущем. На кафедре формируются и специальности будущего: нейропедиатр и кардионевролог.

Профессору С.К. Евтушенко удается держать высокий рейтинг врачебного профессионализма. В клинике ангионеврологии ИНВХ 1 раз в неделю он консультирует взрослых пациентов, но эти консультации 7–10 больных стоят осмотров многих десятков пациентов. Ведь эти пациенты с заболеваниями из группы трудно диагнос­тируемых, трудно курабельных, а нередко и раритетных заболеваний. По средам проходят углубленные клинические разборы больных с трудными диагнозами в детской клинике, по вторникам — консультативный прием в ОДКБ и в центре нейрореабилитации. Практически каждый день он читает лекции врачам-курсантам. Его лекции интересны, глубоки, рассчитаны на профессионально подготовленную врачебную аудиторию. Великолепной педагогической находкой явилось и то, что многие лекции профессор иллюстрирует видеосюжетом заболеваний, о которых идет речь. На протяжении многих лет профессор самостоятельно проводил видеосъемки детей и взрослых с различными заболеваниями, в результате чего создал своеобразное учебное видеопособие по ­основам неврологии.

Успешное научное творчество самих сотрудников кафедры является следствием того, что по инициативе профессора были созданы «группы по интересам» — научно-тематической привязанности. Сотрудник кафедры возглавляет группу из 2–3 врачей, работающих на клинических базах, которые вместе обследуют и курируют больных. Это позволило создать творческую атмосферу в коллективе, что способствует проведению успешных научных исследований. За 25 лет с момента организации кафедры под руководством проф.  С.К. Евтушенко защищены 30 кандидатских и 1 докторская диссертация. Сегодня 3 его ученика стали профессорами: Г.А. Пенина (Россия), В.Н. Ефименко (Россия), В.Ю. Николенко (Украина). В настоящее время выполняются 3 кандидатские и 1 докторская диссертация. Это результат воплощения идей нашего учителя, его высокого организаторского таланта и творческой обстановки на клинических базах кафедры.

Сегодня в клинике продолжаются исследования по проблеме нейрогенных иммунодефицитов. По инициа­тиве профессора с 1988 г. (!) разрабатывается проблема нейроСПИДа (т.е. еще на заре возникновения этого заболевания). При его активном участии впервые в Украине в областном центре СПИДа вводится ставка невролога, что способствует более глубокому изучению этой проблемы и написанию методических рекомендаций по нейроСПИДу под грифом МЗ Украины (2001 г.).

Впервые в Украине аспирантка М.Ф. Иванова выполняет кандидатскую диссертацию по проблеме нарушений церебрального кровообращения при антифосфолипидном синдроме. Для подтверждения своих исследований проф. С.К. Евтушенко в 2002 г. был приглашен в Институт системных заболеваний (Лондон) в иммунологическую лабораторию проф. Г. Хьюза (описавшего антифосфолипидный синдром), а с 2004 г. проф. С.К. Евтушенко является членом Европейского общества по изучению проблем антифосфолипидного синдрома.

Фундаментальными исследованиями явились работы учеников по проблеме инсульта у детей и лиц молодого возраста. В 2003 г. проводится республиканская конференция по проблеме инсульта у детей, выходит монография С.К. Евтушенко «Инсульты у детей».

Одними из первых в Украине учениками проф. С.К. ­Евтушенко начато изучение проблемы патогенеза кардиоэмболического инсульта. Итогом стала кандидатская диссертация А.В. Сергиенко по цереброваскулярной патологии при пролапсе митрального клапана (2001 г.), что в дальнейшем легло в основу нового направления взаимоотношений кардионеврологии и нейрокардиологии. Совместно со своим учеником  Е.В. Шепотинником профессор сейчас разрабатывает проблему взаимосвязи инсульта у лиц молодого возраста вследствие парадоксальной церебральной эмболии, обусловленной открытым овальным окном; изучает проблему мигрени и глобальной амнезии и их взаимосвязи с открытым овальным окном.

С.К. Евтушенко является первопроходцем в изучении проблемы рассеянного склероза у детей и клинически изолированного синдрома при этом заболевании. Изданная в 2009 г. монография (совместно с его ученицей к.м.н. М.А. Москаленко, впервые на постсоветском пространстве и в Европе), посвященная данной проблеме, явилась завершающим аккордом многолетнего исследования. Демиелинизирующие полиневропатии были глубоко изучены в кандидатских диссертациях Я.А. Гончаровой и М.В. Ефименко.

Именно развитие концепции о взаимосвязи ЦНС и иммунитета позволило нашему учителю и его ученикам углубленно развивать данное перспективное направление в клинической нейроиммунологии и положило начало новым взглядам на патогенез развития разрушительных форм эпилепсии у детей. У подобной категории больных проводятся не только электроэнцефалографические и МРТ-исследования, но и глубоко исследуется иммунный статус и определяется уровень концентрации (впервые в Украине) противоэпилептических препаратов в сыворотке крови (директор Центра — заслуженный врач Украины, к.м.н. О.С. Евтушенко). Именно эта исследовательская работа стала особенно востребованной как в науке, так и в практической ее части. Изданная в 2005 г. совместно с к.м.н. А.А. Омельяненко фундаментальная монография «Клиническая электроэнцефалография у детей» (Донецк, 850 с.) действительно стала настольной книгой не только практических врачей, но и ученых, занимающихся проблемой эпилепсии у детей. Под руководством профессора доц. Е.П. Шестова на протяжении ряда лет углубленно изучает роль макро- и микроаномалий мозга в генезе эпилепсии, различных дегенеративных и обменных нарушений. Ранние признаки нарушений когнитивных функций у детей сегодня в клинике изучает доц. Т.М. Морозова при помощи современного метода вызванных ЭЭГ-когнитивных потенциалов (Р-300). Совместно с доц. А.А. Омельяненко, к.м.н. О.С. Евтушенко, детским кардиологом Л.Ф. Евтушенко впервые в Украине в 2003 г. освоена методика одновременного амбулаторного мониторирования ЭЭГ и ЭКГ у детей с различными пароксизмальными состояниями.

Завершающим этапом многолетней научной работы явилась монография, изданная впервые в Украине, «Дисплазия соединительной ткани в неврологии и педиатрии» (в соавторстве с Е.В. Лисовским и О.С. Евтушенко, 2008 г.) и книга «Синдром вялого ребенка» (в соавторстве с Е.П. Шестовой, Т.М. Морозовой,  О.С. Евтушенко, 2009 г.).

Новым развитием идеи С.К. Евтушенко о нейрогенном иммунодефиците является завершающаяся докторская диссертация доц. И.С. Луцкого, посвященная влиянию хронического производственного стресса на иммунную и нейроэндокринную систему организма человека.

Умение проф. С.К. Евтушенко при различных неврологических заболеваниях найти определенное связующее звено действительно является отражением его фундаментальной подготовки не только по основам неврологии, но и в смежных дисциплинах (педиатрии, терапии, кардиологии, патофизиологии, иммунологии, вирусологии). И все же наш учитель обладает определенным научным чутьем на «не занятые в неврологии ниши», особенно когда речь идет об этиологии или патогенезе различных трудно диагностируемых заболеваний нервной системы.

Например, хорошо известна роль патологии прецеребральных сосудов (стеноз, гипоплазии, извитость) при нарушениях мозгового кровообращения. И все внимание многих исследователей было сосредоточено именно на этих фактах при объяснении роста цереброваскулярной патологии. Но проф. С.К. Евтушенко обратил внимание, что при МРТ-ангиографии у больных, не имеющих цереброваскулярной патологии, такой как рассеянный склероз и эпилепсия, обнаруживается существенная структурная патология интра- и экстрацеребральных сосудов.

В течение последних 3 лет и были защищены 3 диссертации, посвященные именно изучению роли патологии пре- и интрацеребральных сосудов при нарушениях мозгового кровообращения у детей с соединительно­тканной дисплазией (Е.В. Лисовский, 2008 г.), при рассеянном склерозе (аспирант А.Б. Грищенко, 2009 г.), при резистентных формах эпилепсии у детей (О.Л. Яворская, 2010 г.). Инновационным подходом явилась разработка мониторинга гемодинамики мозга до и после удаления склеротических бляшек на сонных артериях (Д.Ш. Дюба, 2011 г.). В клинике ангионеврологии ИНВХ действительно функционирует творческий тандем: невролог — ангиохирург. По словам проф. С.К. Евтушенко, «удаление склеротической бляшки — это только один из многих этапов долговременной профилактики инсульта».

Новым и оригинальным направлением в клинике явилось изучение ряда известных препаратов, но с имеющимся не только терапевтическим, но и внетерапевтическим действием. В частности, ассистент А.Б. Грищенко (2010 г.) изучала не только ангиопротекторное действие общеизвестного препарата трентал на церебральную гемодинамику у больных рассеянным склерозом, но и выявила иммуномодулирующий эффект данного препарата, который был подтвержден динамикой интерлейкинов.

Именно инновационная деятельность С.К. Евтушенко по вопросам современной нейроиммунологии привела к внедрению новых методик исследования крови и ликвора (включая исследование функции ГЭБ) у больных с демиелинизирующими и воспалительными заболеваниями нервной системы на базе клиники ангионеврологии ИНВХ (зав. отделением — доц. В.А. Симонян), что явилось плацдармом для начала разработок новых технологий лечения таких заболеваний, как рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит, боковой амиотрофический склероз, хронические демиелинизирующие полиневриты. По инициативе проф. С.К. Евтушенко на базе ИНВХ в 2011 г. был создан межрегиональный центр по проблеме демиелинизирующих заболеваний.

Особой заслугой многолетней деятельности С.К. Евтушенко является его настойчивое желание искать причины заболевания, видеть за маской обычных неврологических симптомов пропущенные трудно диагностируемые и раритетные заболевания НС у детей и взрослых. Изданный под его руководством сборник работ «Трудно диагнос­тируемые (раритетные) заболевания нервной системы у детей и взрослых» (Святогорск, 2003 г.) — это результат труда многих наших сотрудников. Под руководством проф. С.К. Евтушенко мы также научились видеть новые болезни, стараемся постичь истину. Действительно, своей деятельностью наш учитель «открыл» нам «новую МКБ-10». Его девиз: «Если в Европе такие болезни есть, значит, они есть и у нас». Опубликованные две его работы по дисциркуляторной и резидуальной энцефалопатии у многих неврологов Украины вызвали неподдельный интерес к пересмотру этиологических источников данных заболеваний. Мы гордимся, что в подобной творческой работе участвует каждый сотрудник клиники и получает творческое вдохновение, когда диагностируются новые клинические формы болезней, а самое главное — ощутима помощь больным.

Умение заметить (в трафаретном докладе врача о больном или банальном неврологическом осмотре) необычное — это уникальное свойство нашего учителя. Пример этого: еще 1985 г. он не только описал симптоматику клинического нейрогенного иммунодефицита у взрослых больных, но и связал его с перенесенной патологией мозга в пре- и постнатальном периоде. Иммунная недостаточность у подобных больных проявлялась частыми ОРВИ, ОРЗ, синдромом хронической усталости. Эти клинические симптомы были отмечены в сочетании с гипоплазией тимуса и ангиоэктазиями кожи в области 8-го шейного и 1-го грудного позвонков, на фоне неврологического дефицита различной степени выраженности.

Проф. С.К. Евтушенко акцентирует внимание неврологов на осмотре кожных покровов (с выявлением пятен пигментации и депигментации, ангиом, ангиофибром), выявлении патологии сердца, почек, поскольку нередко эти внецеребральные симптомы могут быть первым проявлением туберозного склероза (гамартом мозга) или нейрофиброматоза (ангиоматоза) как у детей, так и взрослых. Сегодня детские неврологи клиники могут диагностировать у детей с частыми эпилептическими приступами, смуглой гиперпигментированной кожей, расстройством речи и психики адренолейкодистрофию как результат гипоплазии надпочечников и дефицита глюкокортикоидов. Впервые в Украине в 2004 г. этот диагноз был поставлен проф. С.К. Евтушенко и было рекомендовано лечение специальным маслом Лоренца (доставленное мальчику в качестве гуманитарной помощи из США). Но организация всего процесса, конечно, была осуществлена профессором.

В разные годы проф. С.К. Евтушенко награждался многими грамотами институтского, городского, областного и республиканского уровня. С.К. Евтушенко — отличник здравоохранения СССР (1974 г.), отличник просвещения Украины (2008 г.). В 1996 г. С.К. Евтушенко присвоено звание заслуженного деятеля науки и техники Украины. В 2001 г. проф. С.К. Евтушенко (в соавторстве с известными украинскими учеными) становится лауреатом Государственной премии Украины. В 2001 г. награждается орденом «За заслуги» III степени. В 1996 г. проф. С.К. Евтушенко избран академиком Академии наук высшей школы Украины и награжден ее академическими наградами: медалью Ярослава Мудрого (2001 г.) и орденом Святого Владимира (2004 г.). Почетный гражданин г. Снежное (2002 г.).

Профессор С.К. Евтушенко является автором 750 научных работ, 16 монографий, 12 патентов, 19 методических рекомендаций под грифом МЗ Украины. В 2005 г. проф. С.К. Евтушенко организовал издание «Международного неврологического журнала» и является его главным редактором. Журнал имеет гриф ВАК Украины и внесен в Европейский индекс цитирования. Проф. С.К. Евтушенко — член многих зарубежных неврологических обществ и организаций. ­Неоднократно представлял отечественную науку за рубежом. С.К. Евтушенко с учениками организовал 2 международных конгресса, 7 международных симпозиумов, 14 научно-практических конференций (прошедших в г. Донецке).

Но апогеем научной деятельности нашего профессора является созданная им школа неврологов, учениками которой являемся и мы, сотрудники кафедры и врачи клинических баз кафедры. Профессор С.К. Евтушенко и сам постоянно учится. В разное время стажировался в Москве, Санкт-Петербурге, Вильнюсе, Минске и других городах. Был участником многих международных конгрессов и симпозиумов. Знаком с неврологическими службами Чехии, Германии, Италии. Обучался нейропедиатрии в Канаде, Венгрии, Франции и Англии. Во время пребывания в неврологической клинике Мейо (США) выступил с докладом об особенностях иммунной реабилитации детей с органическими заболеваниями нервной системы.

По итогам 2010 г. по решению ученого совета Кембриджского университета проф. С.К. Евтушенко внесен в список 100 лучших нейропедиатров мира.

И все же наш шеф продолжает удивлять нас. В написанной им книге «Моя профессия — невролог» (2001 г.) есть глава «Мои прогнозы в неврологии и клинической нейроиммунологии до 2050 г.». По сути, это не прогнозы — это новые темы для научно-исследовательской работы будущих поколений неврологов.

Дорогой Станислав Константинович!
Поздравляем Вас со славным юбилеем и желаем здоровья, творческого долголетия, новых инновационных находок. А самое главное — берегите себя, Вы нам нужны!
Сотрудники кафедры детской и общей неврологии ФИПО ДонНМУ
и врачебных коллективов клиник ОДКБ, ИНВХ, Центра нейрореабилитации, ОКЖДБ
***
Редакционная коллегия, редакционный совет и сотрудники редакции журнала «Здоровье ребенка» присоединяются к поздравлению и от всей души желают юбиляру крепкого здоровья, новых творческих идей, научных достижений, достойных учеников, долгих лет жизни и всего самого лучшего!