Журнал «Здоровье ребенка» 1 (36) 2012

Обоснование исследования

Острые кишечные инфекции (ОКИ) являются наиболее распространенными среди инфекционных заболеваний детского возраста после острых респираторных вирусных инфекций [3]. Несмотря на широкий арсенал терапевтических методов и фармацевтических препаратов, используемых при ОКИ, по данным ВОЗ, ежегодно в мире умирают от этого недуга и его осложнений более 5 млн детей [4]. Особенностью терапии ОКИ является то, что большинство таких больных (как детей, так и взрослых), по результатам опросов, предпочитают лечиться самостоятельно. В связи с изложенным по-прежнему вопросы лечения ОКИ нуждаются в усовершенствовании. Поиск препаратов, обладающих комплексным патогенетическим и одновременно симптоматическим действием, продолжается по настоящее время.

Касаясь вопроса патогенеза развития кишечной инфекции, необходимо отметить, что особое место занимает дисбаланс микрофлоры кишечника, которая является особым органом, выполняющим целый ряд защитных функций [1]. Среди них метаболическая, биоэнергетическая, иммунная, детоксикационная, антитератогенная, регенерационная, стимуляции перистальтики кишечника, участие в процессах пищеварения, синтезе витаминов, образование сигнальных молекул (нейротрансмиттеров) и др. [2].

Количественно и качественно измененная кишечная микрофлора потенцирует все патологические процессы в кишечнике, так как усиливает интоксикацию и сенсибилизацию. В результате чего развивается хронизация заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Не менее важными являются и симптомы, сопровождающие диарею, такие как боль и частота испражнений. Одним из совершенно новых средств, объединяющих как патогенетическое, так и симптоматическое действие, является препарат Диаремикс, содержащий в своем составе лоперамид, дицикловерин и Lactic Acid Bacillus (Bacillus coagulans (Lb.sporogenes)).

С учетом изложенного целью нашего исследования явилось изучение влияния препарата Диаремикс на выраженность и продолжительность симптомов при острых кишечных инфекциях у детей.

Материалы и методы исследования

Под наблюдением находилось 63 ребенка с ОКИ секреторной формы легкого и среднетяжелого течения в возрасте от 6 до 18 лет, которые составили основную группу. Контрольную группу составили 37 детей, сопоставимые по возрасту и полу (табл. 1).

Дети основной группы в составе комплексной терапии получали препарат Диаремикс. Дозирование препарата представлено в табл. 2.

Дети контрольной группы получали только базисную терапию, которая включала диетотерапию, минеральную воду, фитотерапию, ферментные препараты. При необходимости — нитрофураны.

Клинико-лабораторное и микробиологическое обследование проводили до начала и по окончании курса терапии через 7 ± 2 дня.

Критериями оценки эффективности и переносимости препарата Диаремикс служили:

— динамика изменения клинических симптомов;

— бактериологическое исследование кала.

Результаты и их обсуждение

В результате оценки эффективности препарата установлено, что Диаремикс снижает продолжительность клинических симптомов заболевания (табл. 3). Среди них достоверную разницу имели: продолжительность диареи, метеоризм, патологические примеси в кале. Кроме того, у детей сокращался период выраженной слабости, болей в животе, результатом чего стало сокращение продолжительности заболевания.

Влияние Диаремикса на состояние микробиоценоза отражено в табл. 4 и 5.

На протяжении всего периода наблюдения мы не зарегистрировали побочных эффектов ни у одного ребенка.

Результаты проведенного исследования препарата Диаремикс свидетельствуют о его высокой эффективности в комплексном лечении детей с ОКИ и позволяют сделать следующие выводы:

1. Препарат Диаремикс положительно влияет на динамику клинических проявлений острых кишечных инфекций у детей: нормализацию частоты стула, уменьшение метеоризма, патологических примесей в стуле, болей в животе и как результат — уменьшение койко-дней.

2. На фоне комплексной терапии с включением препарата Диаремикс отмечено восстановление толстокишечного микробиоценоза, выражающееся в повышении численности и активности облигатной микрофлоры, снижении активности условно-патогенных микроорганизмов (в частности, обладающих протеолитической активностью), нормализации аэробно-анаэробных популяций микроорганизмов.

3. Препарат Диаремикс является не только эффективным, но и безопасным лекарственным средством.