Журнал «Здоровье ребенка» 6 (33) 2011

Аллергические заболевания (АЗ) являются одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем во всем мире. Сегодня в Украине, как и в других странах земного шара, наблюдается рост заболеваемости аллергической патологией не только среди взрослых, но и среди детей [5]. Одними из распространенных проявлений аллергии в детской популяции являются респираторные аллергозы. К ним относятся заболевания, в патогенезе которых решающую роль играют аллергии, а в клинической картине на первый план выступают поражения органов дыхания. Аллергические поражения органов дыхания наиболее часто встречаются у детей раннего и дошкольного возраста. Считают, что аллергические заболевания носа, глотки и уха составляют 50–60 % от всех случаев заболеваний этих органов у детей. Основными клиническими формами респираторных аллергозов у детей являются аллергические риниты, синуситы, ларингиты, трахеиты, бронхиты, поллинозы и бронхиальная астма.

Поскольку гистамин признан ведущим звеном в патогенезе АЗ, то в протоколах их лечения различные антигистаминные средства занимают достойное место [2, 3]. Лечение антигистаминными препаратами первых поколений было сопряжено со значительными ограничениями, такими как недостаточная продолжительность действий лекарственных средств, сонливость и др. [4]. Сегодня на фармацевтическом рынке появились современные антигистаминные препараты 2-го и 3-го поколений, отвечающие требованиям Всемирной организации EAACI/ARIA к современным антигистаминным средствам, которые способны селективно блокировать Н1-рецепторы, не вызывают седативного эффекта и токсических реакций, не взаимодействуют с другими лекарственными веществами и продуктами питания, а также способствуют быстрому наступлению клинического эффекта [1]. К таким средствам относится антигистаминный препарат нового поколения Алерзин, который применяется для лечения пациентов с различными аллергическими состояниями и благодаря своей инновационной молекуле наиболее подходит для длительного применения [5].

Целью нашей работы было определение эффективности применения Алерзина у детей, страдающих аллергическим бронхитом.

Материалы и методы исследования

Нами обследовано 60 детей в возрасте от 3 до 14 лет с респираторными аллергозами, которые находились в пульмонологическом отделении КРУ «Детская клиническая больница» г. Симферополя на обследовании и лечении. Основным диагнозом у всех детей был аллергический бронхит. Кроме этого, у 5 из них дополнительно наблюдался аллергический ринит, у 2 — аллергический трахеит и у 3 — атопический дерматит. Дети были разделены на 2 группы по 30 человек. В 1-й (основной) группе на фоне комплексного лечения все дети получали антигистаминный препарат Алерзин (в возрасте от 3 до 5 лет — по 10 капель (2,5 мг), от 6 до 14 лет — по 20 капель (5 мг)) в течение 2 недель, во 2-й группе (сравнения) антигистаминным препаратом был лоратадин, который назначался детям до 10 лет по 5 мг в сутки, старше 10 лет — по 10 мг в сутки. Группы больных были сопоставимы по полу, возрасту, тяжести, продолжительности заболевания, выраженности клинических и функциональных симптомов аллергического бронхита. Все пациенты прошли стандартное аллергологическое обследование. Всем детям были исследованы кровь на эозинофилию и сыворотка крови на иммуноглобулин Е (IgE) до и после лечения.

Эффективность применения антигистаминных средств оценивали по следующей шкале:

— полная ремиссия (исчезли все симптомы);

— значительное улучшение (большинство симптомов исчезло, но некоторые проявляются в слабой степени);

— улучшение (выраженность большинства симптомов уменьшилась);

— без эффекта;

— ухудшение.

Так, значения эозинофилов выше 5 % наблюдались у 9 (30,0 %) больных основной группы и у 7 (23,3 %) человек группы сравнения (р > 0,05). У всех детей обеих групп отмечался повышенный уровень IgE. Так, у детей из 1-й группы он составил 130,17 ± 9,21 МЕ/мл, а у детей из 2-й группы — 131,25 ± 9,00 МЕ/мл (р > 0,05) при референтных значениях до 25,00 МЕ/мл.

До начала лечения всех пациентов беспокоил упорный и навязчивый, преимущественно ночной кашель на фоне нормальной температуры тела. Физикальные данные со стороны легких характеризовались единичными сухими и разнокалиберными влажными хрипами. По результатам спирографии изменений функции внешнего дыхания обнаружено не было. У детей, которые страдали еще и аллергическим ринитом, отмечались заложенность носа, приступы чиханья, ринорея и зуд со стороны слизистой носа, а у детей с симптомами атопического дерматита — характерные аллергические высыпания на коже в области верхних и нижних конечностей и на лице.

После окончания 2-недельного курса лечения с применением антигистаминных средств симптомы аллергического бронхита уменьшились в обеих группах. Ухудшения не наблюдалось ни в одной из групп. Однако у детей из основной группы (Алерзин) эффект был получен у всех пациентов, причем полная ремиссия и значительное улучшение отмечались чаще (в 2,2 и 3 раза), чем в группе сравнения (лоратадин) (табл. 1).

Данные клинической картины подтверждались результатами лабораторного обследования. Так, значения эозинофилов у всех детей из 1-й группы снизились до нормальных цифр, а у 2 детей из группы сравнения продолжали оставаться выше 5 %.

У 10 детей (30,3 %) из 2-й (лоратадин) группы уровень IgE остался примерно на тех же цифрах, что и до лечения. В то же время у всех детей из 1-й группы (Алерзин) уровень IgE снизился почти в 2 раза. И только у 4 (13,3 %) детей уровень IgE снизился в пределах 10 единиц (табл. 2).

Каких-то побочных эффектов на фоне приема Алерзина не обнаружено ни у одного ребенка. Все пациенты после окончания курса терапии отмечали повышение качества жизни: улучшение настроения, сна, активности.

Выводы

1. Применение Алерзина в комплексном лечении аллергического бронхита способствует достижению клинической ремиссии, значительно уменьшает все его симптомы и улучшает качество жизни больных.

2. У больных после курса лечения Алерзином отмечено более значительное уменьшение показателей маркеров аллергического процесса — IgE и эозинофилов крови, чем после приема лоратадина.

3. Алерзин хорошо переносится детьми, не вызывает побочных эффектов и может быть рекомендован для терапии аллергического бронхита.