Журнал «Медицина неотложных состояний» №4(99), 2019
Вернуться к номеру
Зміни системи гемостазу залежно від періоду травматичної хвороби
Авторы: Потапчук Ю.О., Босенко К.В.
Одеський національний медичний університет, м. Одеса, Україна
Рубрики: Медицина неотложных состояний
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Вступ. Травматична хвороба складається з різних періодів, яким притаманні протилежні за своїм напрямком зміни у системі гемокоагуляції. Швидкий і точний аналіз системи гемостазу та своєчасна корекція прийняття лікувальних рішень значно впливають на ефективність терапії.
Матеріали та методи. У роботі були досліджені 42 випадки травматичної хвороби, що виникла у хворих зі скелетною політравмою. Терапія проводилась згідно з чинними локальними протоколами. Усім пацієнтам було проведено: аналіз згортальної системи крові з використанням як стандартних біохімічних тестів, так і нового методу — низькочастотної п’єзоелектричної гемівіскозиметрії (НПЕГ) на етапі госпіталізації та кожен день впродовж двох тижнів після госпіталізації. Дані лабораторних та інструментальних методів були корельовані між собою та проаналізовані за допомогою статистичних методів.
Результати. Метод НПЕГ продемонстрував, що перший період травматичної хвороби був представлений типовою картиною реакції системи гемостазу на крововтрату. Другий період травматичної хвороби в 68,3 % випадків характеризувався гіпофібриногенемією, зниженням активності агрегатної та коагуляційної ланок гемостазу, прискоренням фібринолізу у середньому на 47,68 % порівняно з нормою. У третій стадії хвороби ці зрушення зберігалися у 22,34 % хворих, а в інших спостерігалась гиперфібриногенемія з подовженням фібринолітичної активності майже вдвічі. У всіх пацієнтів виявлено депресію протизгортальної системи і наявність схильності до антикоагулянтних зсувів системи гемостазу. У четвертій стадії майже в усіх випадках виявлено гиперкоагуляцію з адекватним фібринолізом, депресія протизгортання й активація тромбоцитарної ланки.
Висновки. Використання методу низькочастотної п’езоелектричної гемівіскозиметрії може бути рекомендоване для оперативної кореляції терапії травматичної хвороби завдяки швидкому аналізу всіх ланок згортальної системи крові та вірогідності наведених даних.