Журнал «Медицина неотложных состояний» №4(99), 2019
Вернуться к номеру
Уровень сывороточного железа и развитие синдрома полиорганной дисфункции у пациентов в периоперационном периоде
Авторы: Седин В.А.(1), Точило С.А.(2), Маркевич Д.П.(1), Жлоба Е.Н.(1)
(1) — УЗ «Могилевская городская больница СМП», г. Могилев, Республика Беларусь
(2) — УЗ «Могилевская областная больница», г. Могилев, Республика Беларусь
Рубрики: Медицина неотложных состояний
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Введение. В последнее время наблюдается пристальное внимание исследователей к проблеме периоперационной анемии. Установлено, что она увеличивает риск летального исхода и послеоперационных осложнений. Грозным осложнением является синдром полиорганной дисфункции (СПОД). Однако роль дефицита сывороточного железа в развитии данной патологии изучена недостаточно.
Цель исследования: определение уровня сывороточного железа в периоперационном периоде у пациентов с эндопротезированием крупных суставов, а также с наличием СПОД в абдоминальной хирургии.
Материалы и методы. Проведено проспективное когортное исследование у 77 пациентов, из них 18 мужчин и 59 женщин, средний возраст — 61,9 ± 15,1 года. Были выделены две группы: 1-я (контрольная) — пациенты после эндопротезирования крупных суставов (n = 40), 2-я (основная) — пациенты в абдоминальной хирургии с наличием СПОД (n = 37). Наличие СПОД устанавливали на основании критериев согласительной конференции SCCM/ACCP 2001 года. Контроль показателей сывороточного железа с применением анализатора AU 680 (США). В исследовании выделены этапы: 1-й — до операции, 2-й — 1-е сутки после операции, 3-й — 3-и сутки, 4-й — 7-е сутки, 5-й — 10-е сутки. Статистическую обработку производили с применением программ Ms Excel и Statistica 7.0.
Результаты. Пациенты в группах не имели различий по полу, возрасту, массе тела, росту. Хирургическая патология у пациентов 2-й группы: острый панкреатит — 8, хронический панкреатит — 5, холедохолитиаз — 11, мезентериальный тромбоз — 4, перитонит — 3, язвенная болезнь с кровотечением — 3, с перфорацией — 3. Им выполнялись операции: лапаротомии — 29, лапароскопии — 4, релапаротомии — 4. При изучении показателей сывороточного железа установлено его значимое снижение (p < 0,05) в послеоперационном периоде. В 1-й группе: 1-й этап — 15,2 (10–19,4) мкмоль/л, 2-й этап — 5,2 (3,9–7,6) мкмоль/л, 3-й этап — 6,6 (5–8,7) мкмоль/л, 4-й этап — 9,7 (8,6–12,1) мкмоль/л, 5-й этап — 9,4 (7,8–11,9) мкмоль/л. Во 2-й группе: 1-й этап — 11,9 (10–15) мкмоль/л, 2-й этап — 3,7 (1,7–4,1) мкмоль/л, 3-й этап — 3,6 (2,4–4,5) мкмоль/л, 4-й этап — 6,5 (4,4–8,2) мкмоль/л, 5-й этап — 7,6 (6,5–9,4) мкмоль/л. В двух группах железо повышалось на 4-м этапе против 2-го этапа (p < 0,05). При сравнении уровня железа между группами обнаружены значимые отличия (p < 0,05) на 2-м, 3-м и 4-м этапах.
Выводы. У пациентов в послеоперационном периоде наблюдается снижение сывороточного железа, уровень которого повышается к 7-м суткам, но исходных значений не достигает. Данное снижение в большей степени выражено у пациентов с наличием СПОД после абдоминальных хирургических вмешательств.