Журнал «Медицина неотложных состояний» Том 16, №3, 2020
Вернуться к номеру
Можливості модуляції окремих компонентів хірургічної стрес-відповіді в клініці
Авторы: Гаргат Є.О.(1), Третяк А.М.(1), Бережний Є.П.(2)
(1) — Комунальне некомерційне підприємство «Марківська багатопрофільна лікарня Марківської районної ради», Луганська область, Україна
(2) — ДЗ «Луганський державний медичний університет», м. Рубіжне, Луганська область, Україна
Рубрики: Медицина неотложных состояний
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Вступ. Стресіндукована гіперглікемія є доведеним проявом інтенсивності хірургічної стрес-реакції, що корелює з кількістю ускладнень після операції [1, 2]. Безопіоїдна анестезія та її модифікація — низькоопіоїдна анестезія, як вважається, мають великий вплив на різні ланки розвитку хірургічної стрес-відповіді [1, 3, 4].
Мета: оцінка впливу низькоопіоїдної анестезії на глікемічний компонент стрес-реакції.
Матеріали та методи. До дослідження було залучено 46 хворих, із них у 26 пацієнтів проводили низькоопіоїдну анестезію (перша група). Низькоопіоїдна анестезія являла собою: фентаніл 0,1 мкг/кг/хв, лідокаїн у дозі 2 мг/кг/год, магнію сульфат 7–10 мг/кг/год, кетамін 0,5–0,8 мг/кг/год та дексмедетомідин у навантажувальній дозі 1,0 мкг/кг. 20 учасників становили групу контролю. Усім хворим проводили лапароскопічну холецистектомію.
Результати. Рівень глікемії виявився нижчим у першій групі. На травматичному етапі: перша група 5,9 [5,2; 6,4], друга група 6,4 [5,35; 7,4] (p > 0,05). Кінець операції: перша група 5,5 [4,8; 6], друга група 7,2 [6,3; 8,6] (p = 0,000003; p < 0,001). Через 6 годин після операції: перша група 5,05 [4,1; 6,4], друга група 6,6 [5,65; 7,45] (p = 0,006; p < 0,01). Дані ефекти обумовлені стресмодулюючими та симпатолітичними ефектами складових низькоопіоїдної анестезії.
Висновки. Низькоопіоїдна анестезія має істотний модулюючий вплив на розвиток ендокринно-метаболічного, а саме глікемічного компонента хірургічної стрес-реакції.
Список литературы
- Любошевський П.А., Овечкин А.М. Можливості оцінки та корекції хірургічної стрес-відповіді при операціях високої травматичності. Регіонарна анестезія та лікування гострого болю. 2014. Т. VIII, № 4. С. 5-21.
- Клипа Т.В., Орехова М.С., Забросаева Л.І. Гіперглікемія критичних станів. Цукровий діабет. 2015. 1. 33-41.
- Mulier J. Perioperative opioids aggravate obstructive brea–thing in sleep apnea syndrome: mechanisms and alternative anesthesia strategies. Curr. Opin. Anaesthesiol. 2016. № 29. Р. 129-33.
- Mulier J. Opioid free general anesthesia: A paradigm shift? Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2017. № 64 (8). Р. 427-430.