Журнал «Медицина неотложных состояний» Том 16, №3, 2020
Вернуться к номеру
До питання підвищення ефективності знеболювання в хірургії
Авторы: Гаргат Є.О.(1), Третяк А.М.(1), Бережний Є.П.(2)
(1) — Комунальне некомерційне підприємство «Марківська багатопрофільна лікарня Марківської районної ради», Луганська область, Україна
(2) — ДЗ «Луганський державний медичний університет», м. Рубіжне, Луганська область, Україна
Рубрики: Медицина неотложных состояний
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Вступ. Незадовільний рівень знеболювання в післяопераційному періоді є доведеним чинником великої кількості ускладнень як системного характеру, так і місцевого. Біль призводить до більш повільної активізації пацієнта, є одним із чинників післяопераційного парезу кишечника. Використання для знеболювання високих доз опіоїдів, відповідно, призводить до росту їх побічних реакцій, що обумовлює певні межі їх застосування.
Мета: оцінка впливу мультимодальної анальгезії на інтенсивність больового синдрому після абдомінальних операцій.
Матеріали та методи. 46 хворих, яким проведена лапароскопічна холецистектомія. Першу групу становили 26 пацієнтів, другу — 20. Стандартна схема знеболювання: трамадол 5–6 мг/кг/добу, парацетамол 2–3 г/добу, кеторолак 60 мг/добу в обох групах. У першій групі додатково проведено подовжену інфузію лідокаїну 0,5 мг/кг/год, клонідину 0,05 мкг/кг/год, кетаміну 0,1 мг/кг/год. Оцінка інтенсивності болю за 10-бальною лінійною візуальною аналоговою шкалою болю через одну, три та вісімнадцять годин після операції [1].
Результати. Інтенсивність больового синдрому через одну годину після операції становила 2,60 ± 0,11 бала в першій групі та 5,40 ± 0,06 бала в другій групі (p < 0,05). Через три години — 3,60 ± 0,07 та 4,90 ± 0,02 бала в першій та другій групах відповідно (p < 0,05). Через 18 годин — 3,51 ± 0,06 та 4,72 ± 0,10 бала в першій та другій групах відповідно (p < 0,05). Дані відмінності інтенсивності болю обумовлені мультимодальним впливом на систему ноцицепції, протизапальними та симпатолітичними ефектами додаткових компонентів знеболювання.
Висновки. Проведення подовженої інфузії лідокаїну, кетаміну та клонідину підвищує ефективність знеболювання після абдомінальних операцій.
Список литературы
- Brevik H., Borchgrevink P.C., Alen S.M. et al. Assessment of pain. Br. J. Anaesth. 2008. 101 (1). 17-24.