Журнал «Медицина неотложных состояний» Том 16, №3, 2020
Вернуться к номеру
Вплив якості інтенсивної терапії на показники перекисного окислення ліпідів у хворих на травматичну хворобу при політравмі
Авторы: Матвєєнко М.С.(1), Волкова Ю.В.(2), Бойко О.В.(2), Баранова Н.В.(2)
(1) — Харківський національний університет імені В.Н. Каразіна, м. Харків, Україна
(2) — Харківський національний медичний університет, м. Харків, Україна
Рубрики: Медицина неотложных состояний
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Вступ. Тяжка поєднана травма характеризується широким спектром реакцій організму на шкідливу дію, за участю всіх систем організму, що призводить до виражених змін прооксидантно-антиоксидантної рівноваги [1–3]. Пошкодження тканин, що виникає при цьому, надлишкова больова імпульсація, неминуча крововтрата, гіпоксія і токсемія — все це сприяє надмірному утворенню активних форм кисню й активації процесів перекисного окислення ліпідів (ПОЛ). Ці процеси супроводжуються виснаженням природних систем захисту і зниженням антиоксидантної активності крові у постраждалих із тяжкою поєднаною травмою [4].
Мета: вивчення впливу різних методів інтенсивної терапії (ІТ) на інтенсивность процесів ПОЛ у хворих на травматичну хворобу (ТХ) при політравмі.
Матеріали та методи. Досліджено 64 хворих у гострому та ранньому періодах ТХ при політравмі. Хворі були розподілені на дві групи. Пацієнти І групи (n = 32) отримували традиційну ІТ відповідно до локального клінічного протоколу надання медичної допомоги при політравмі (м. Дніпро, 2016; за рецензією проф. О.М. Клигуненко). У ІІ групі (n = 32) вказаний комплекс лікування було доповнено введенням препарату церулоплазмін як потужного антиоксидантного засобу з метою корекції окисного стресу за такою схемою: 5 мг/кг 1 раз на добу внутрішньовенно крапельно протягом 10 днів. Вивчено показники процесів ПОЛ у крові постраждалих, визначено вміст малонового діальдегіду (МДА) та дієнових кон’югатів (ДК) при надходженні, через 24 години, на 3-тю, 5-ту та 14-ту добу.
Результати. Встановлено, що у хворих на ТХ у разі політравми при надходженні є значна активація реакцій пероксидації, що досягає максимальних значень протягом 24 годин, надалі відзначається поступове зниження інтенсивності реакцій ПОЛ з 1-ї до 5-ї доби. Встановлено статистично значиму різницю в динаміці зниження рівня МДА у групі ІІ, що отримувала церулоплазмін, порівняно з групою І, що отримувала базисну терапію. У І групі вміст МДА на 3-тю добу становив 0,86 ± 0,05 ммоль/л щодо початкового значення 127 % (р < 0,05), на 5-ту добу — 0,43 ± 0,04 ммоль/л, тобто 63 % щодо початкового рівня. У ІІ групі відзначається більш різке зниження цього показника, на 3-тю добу він дорівнював 0,27 ± 0,05 ммоль/л (36 %) із подальшим прогресивним зниженням на 5-ту добу до 0,19 ± 0,04 ммоль/л, що відповідає нормальним значенням. При цьому показник МДА в І групі досяг нормального значення лише на 14-ту добу. Рівень ДК з 1-ї по 10-ту добу був підвищений в обох групах (р < 0,05). У І групі цей показник на10-ту добу перевищував норму в 1,4 раза, а у ІІ групі наближався до нормального значення й набув свого максимального значення в період з 1-ї по 3-тю добу. У ІІ групі ДК вже на 5-ту добу зменшився більш суттєво, аніж у І групі, і становив відповідно 0,869 ± 0,023 ммоль/л і 0,536 ± 0,023 ммоль/л (р < 0,05).
Висновки. Включення препарату церулоплазмін до складу ІТ хворих на ТХ у разі політравми супроводжується істотним антиоксидантним ефектом, який проявляється більш швидким зниженням вмісту в крові продуктів ПОЛ — проміжного (ДК) і кінцевого (МДА).
Список литературы
- Bjugstad K.B., Rael L.T., Levy S. et al. Oxidation-Reduction Potential as a Biomarker for Severity and Acute Outcome in Traumatic Brain Injury. Oxidative Medicine and Cellular Longevity. 2016. 2016. 6974257. DOI: 10.1155/2016/6974257.
- Stevens J.L., Feelisch M., Martin D.S. Perioperative Oxidative Stress: The Unseen Enemy. Anesthesia and Analgesia. 2019 Dec. 129(6). 1749-1760. DOI: 10.1213/ane.0000000000004455.
- Gaschler M.M., Stockwell B.R. Lipid peroxidation in cell death. Biochemical and Biophysical Research Communications. 2017 Jan. 482(3). 419-425. DOI: 10.1016/j.bbrc.2016.10.086.
- Anderson M.W., Watson G.A. Traumatic shock: the fifth shock. Journal of Trauma Nursing. 2013 Jan-Mar. 20(1). 37-43. DOI: 10.1097/JTN.0b013e318286620a.