Резюме
Імплантовані центральні порт-системи для в/в введення ліків широко використовуються в онкологічних хворих, які потребують тривалого доступу, проведення специфічного хіміотерапевтичного лікування та парентерального харчування. Встановлення центральних порт-систем вирішує проблему венозного доступу, але, на жаль, може призводити до ускладнень, у тому числі серйозних і необоротних. Наводимо клінічний випадок пацієнтки, 49 років, з онкологічною патологією, якій з метою проведення спеціалізованого лікування було імплантовано порт-систему для в/в терапії. Помилкове або недіагностоване розташування порт-системи у підключичній артерії та проведення сеансів неоад’ювантної поліхіміотерапії призвело до мієломаляції спинного мозку з подальшим розвитком мієлорадикулопатії, появи і розвитку стійких неврологічних порушень. Після радіологічної діагностики і верифікації цього ускладнення було проведено черезшкірну транслюмінальну балонну ангіопластику зі стентуванням одиничним стентом та видаленням центральної порт-системи. У цьому повідомленні описані ускладнення встановлення центральних порт-систем та детально розглянуто клінічний випадок ускладнення і методи його усунення при неправильній імплантації порт-системи в артерію.
Implanted central vascular access devices for intravenous administration of drugs are widely used in cancer patients who require long-term access, specific chemotherapy and parenteral nutrition. Installation of central vascular access devices solves the problem of venous access, but, unfortunately, it can lead to complications, including serious and irreversible ones. Here is a clinical case of cancer in a 49-year-old female patient who was implanted with a vascular access device for intravenous therapy. The incorrect and undiagnosed insertion of the vascular access device in the subclavian artery and also neoadjuvant polychemotherapy sessions led to myelomalacia with the subsequent development of myeloradiculopathy, the emergence and development of persistent neurological disorders. After radiological diagnosis and verification of this complication, percutaneous transluminal angioplasty with single stenting and removal of the central vascular access device was performed. The article presents complications with the insertion of central vascular access devices and discusses in detail a clinical case of complication and methods for its solution when this device is incorrectly implanted in the artery.
Список литературы
Machat S., Eisenhuber E., Pfarl G., Stübler J., Koelblinger C., Zacherl J., et al. Complications of central venous port systems: a pictorial review. Insights Imaging. 2019 Aug 28. 10. 86. https://doi.org/10.1186/s13244-019-0770-2.
Kornbau C., Lee K.C., Hughes G.D., Firstenberg M.S. Central line complications. Int. J. Crit. Illn. Inj. Sci. 2015 Jul-Sep. 5 (3). 170-178. https://doi.org/10.4103/2229- 5151.164940.
Nancy L. Moureau, editors. Vessel Health and Preservation: The Right Approach for Vascular Access. Springer Open; 2019. 303 p. https://doi.org/10.1007/978-3-030-03149-7.
Simpson K.R, Hovsepian D.M., Picus D. Interventional radiologic placement of chest wall ports: results and complications in 161 consecutive placements. J. Vasc. Interv. Radiol. 2019. 8. 189-195.
Babu S., Bennett J., Binks R., Fee P., Fox B., Johnston A., Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland: safe vascular access 2016. Anaesthesia. 2016. 71(5). 573-85.
Kim D.H., Ryu D.Y., Jung H.J., Lee S.S. Evaluation of complications of totally implantable central venous port system insertion. Exp. Ther. Med. 2019 Jan 18. 17(3). 2013-2018. https://doi.org/10.3892/etm.2019.7185.
Walser E.M. Venous access ports: indications, implantation technique, follow-up, and complications. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2012. 35(4). 751-764. doi: 10.1007/s00270-011-0271-2.
Keulers A.R., Kiesow L., Mahnken A.H. Port implantation in patients with severe thrombocytopenia is safe with interventional radiology. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2018. 41. 80-86. doi: 10.1007/s00270-017-1794-y.
Yong Li, Jianxi Guo, Yanfang Zhang, Jian Kong. Complications from port-a-cath system implantation in adults with malignant tumors: A 10-year single-center retrospective study. Int. Med. 2022. 5. 15-22. https://doi.org/10.1016/j.jimed.2021.12.002.
Wall C., Moore J., Thachil J. Catheter-related thrombosis: a practical approach. J. Intensive Care Soc. 2016. 17. 160-167.
Bowdle A. Vascular complications of central venous catheter placement: Evidence‑based methods for prevention and treatment.
J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2014. 28. 358‑68.
Guilbert M.C., Elkouri S., Bracco D., Corriveau M.M., Beaudoin N., Dubois M.J. et al. Arterial trauma during central venous catheter insertion: Case series, review and proposed algorithm. J. Vasc. Surg. 2008. 48. 918-25.
Shah P.M., Babu S.C., Goyal A., Mateo R.B., Madden R.E. Arterial misplacement of large‑caliber cannulas during jugular vein catheterization: Case forsurgical management. J. Am. Coll. Surg. 2004. 198. 939-44.
Bhutta S.T., Culp W.C. Evaluation and management of central venous access complications. Tech. Vasc. Interv. Radiol. 2011. 14. 217‑24.
Khouzam R.N., Soufi M.K., Weatherly M. Heparin Infusion through through a central line misplaced in the carotid artery leading to hemorrhagicstroke. J. Emerg. Med. 2013. 45. e87‑9.
Wang R.C., Katz S.E., Lubow M. Visual loss and central venous catheterization: Cortical blindness and hemianopsia after inadvertentsubclavian artery entry. J. Neuroophthalmol. 2000. 20. 32‑4.
Shah P.M., Leong B., Babu S.C., Goyal A.M., Mateo R.B. Cerebrovascular events associated with infusion through arterially malpositioned triple‑lumen catheter: Report of three cases and review of literature. Cardiol. Rev. 2005. 13. 304‑8.
Pittiruti M. RaCeVA: a guide for a rational choice of the most appropriate vein for central venous catheterization. Association for Vascular Access 26th Annual Scientific Meeting. San Antonio; 2012.
Plumhans C., Mahnken A.H., Ocklenburg C., Keil S., Behrendt F.F., Günther R.W. et al. Jugular versus subclavian totally implantable access ports: Catheter position, complications and intrainterventional pain perception. European Journal of Radiology. 2011. 79(3). 338-342. https://doi:10.1016/j.ejrad.2009.12.010.
Matsushima H., Adachi T., Iwata T., Hamada T., Moriuchi H., Yamashita M. et al. Analysis of the Outcomes in Central Venous Access Port Implantation Performed by Residents via the Internal Jugular Vein and Subclavian Vein. Journal of Surgical Education. 2017. 74(3). 443-449. doi: 10.1016/j.jsurg.2016.11.005.
Pittiruti M., La Greca A., Scoppettuolo G. The Electrocardiographic Method for Positioning the Tip of Central Venous Catheters. The Journal of Vascular Access. 2011. 12(4). 280-291. doi: 10.5301/jva.2011.8381.
