Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

Мобильная версия

Регистрация Забыли пароль?

Журнал «Медицина неотложных состояний» Том 20, №2, 2024

Вернуться к номеру

Стандарти надання невідкладної допомоги на догоспітальному і ранньому госпітальному етапах хворим з механічною жовтяницею

Стандарти надання невідкладної допомоги на догоспітальному і ранньому госпітальному етапах хворим з механічною жовтяницею

Авторы: Максименко М.В. (1), Сусак Я.М. (1), Коротя М.В. (1), Волковецький В.В. (1), Гаврилюк Р.О. (2)
(1) - Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна
(2) - КНП «Київська міська клінічна лікарня швидкої медичної допомоги», м. Київ, Україна

Рубрики: Медицина неотложных состояний

Разделы: Справочник специалиста

Версия для печати


Резюме

Механічна жовтяниця — це стан, що характеризується обструктивними порушеннями в жовчовивідній системі та являє собою діагностичну проблему, яка потребує передових методів візуалізації та лабораторних тестів для точної верифікації діагнозу. У цій статті досліджено роль біохімічних маркерів, подано аналіз алгоритму застосування лабораторної діагностики і методів візуалізації для стратифікації пацієнтів із синдромом жовтяниці і проведення вчасних і ефективних консервативних заходів з подальшим хірургічним лікуванням. Розроблено комплексний діагностико-лікувальний алгоритм, використання якого лікарями невідкладної допомоги на догоспітальному і ранньому госпітальному етапі приведе до швидкого та якісного усунення обструкції жовчовивідних шляхів, зменшення рівня ускладнень і досягнення оптимальних результатів лікування для пацієнтів.

Mechanical jaundice is a condition characterized by obstructive disorders in the biliary system, posing a diagnostic challenge that requires advanced visualization techniques and laboratory tests for accurate diagnosis. This article explores the role of biochemical markers, presents an analysis of the algorithm for laboratory diagnosis and visualization techniques in order to stratify patients with jaundice syndrome, and conduct timely and effective conservative treatment with further surgical interventions. A comprehensive diagnostic and therapeutic algorithm has been developed whose use by emergency physicians at the prehospital and early hospital stages will lead to a rapid and qualitative elimination of biliary obstruction, a reduction in the level of complications, and the achievement of optimal treatment outcomes for patients.


Ключевые слова

механічна жовтяниця; діагностика; лікування; догоспітальний етап; ранній госпітальний етап

mechanical jaundice; diagnosis; treatment; prehospital stage, early hospital stage

doi: http://dx.doi.org/10.22141/2224-0586.20.2.2024.1677

Для ознакомления с полным содержанием статьи необходимо оформить подписку на журнал.


Список литературы

  1. Leonard J.W. Carotenemia vs jaundice. JAMA. 1976 Dec 6. 236(23). 2603. PMID: 1036531.
  2. Lascari A.D. Carotenemia. A review. Clin. Pediatr. (Phila). 1981 Jan. 20(1). 25-9. doi: 10.1177/000992288102000103. PMID: 7449242.
  3. Annamalai A.K., Gurnell M. Black urine-alkaptonuria. QJM. 2022 Jun 7. 115(6). 397-398. doi: 10.1093/qjmed/hcac098. PMID: 35394539.
  4. Revollo J.Y., Lowder J.C., Pierce A.S., Twilla J.D. Urine Discoloration Associated With Metronidazole: A Rare Occurrence. J. Pharm. Technol. 2014 Apr. 30(2). 54-56. doi: 10.1177/8755122513500921. Epub 2014 Feb 28. PMID: 34860867; PMCID: PMC5990128.
  5. PubChem [Internet]. Bethesda (MD): National Library of Medicine (US), National Center for Biotechnology Information; 2004. PubChem Compound Summary for CID 6604200, Nitrofurantoin; [cited 2024 Jan. 15]. https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Nitrofurantoin.
  6. Fitzgerald J.E.F., White M.J., Lobo D.N. Courvoisier’s Gallbladder: Law or Sign? World J. Surg. 2009. 33. 886-891. https://doi.org/10.1007/s00268-008-9908-y.
  7. Thompson D.R. Narcotic Analgesic Effects on The Sphincter of Oddi: A Review of The Data and Therapeutic Implications in Trea-ting Pancreatitis. American Journal of Gastroenterology. 2021. 96(4). 1266-1272. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2001.03536.x.
  8. Björnsson E.S. Liver injury associated with the analgetic drug metamizole. Br. J. Clin. Pharmacol. 2020 Jul. 86(7). 1248-1250. doi: 10.1111/bcp.14294. Epub 2020 May 12. PMID: 32400058; PMCID: PMC7319005.
  9. Treinen C., Lomelin D., Krause C., Goede M., Oleynikov D. Acute acalculous cholecystitis in the critically ill: risk factors and surgical strategies. Langenbecks Arch. Surg. 2015 May. 400(4). 
  10. 421-7. doi: 10.1007/s00423-014-1267-6. Epub 2014 Dec 25. PMID: 25539703.
  11. Lacy B.E., Cangemi D., Vazquez-Roque M. Management of Chronic Abdominal Distension and Bloating. Clin. Gastroenterol. He-patol. 2021 Feb. 19(2). 219-231.e1. doi: 10.1016/j.cgh.2020.03.056. Epub 2020 Apr 1. PMID: 32246999.
  12. Lonovics J., Velosy B., Madasi L. Sphincter of Oddi dyskinesia. The papilla of Vater. T. Zagoni (ed.). Budapest: Melania, 1995. P. 125-163. 
  13. Kwo P.Y., Cohen S.M., Lim J.K. ACG Clinical Guideline: Evaluation of Abnormal Liver Chemistries. Am. J. Gastroenterol. 2017 Jan. 112(1). 18-35. doi: 10.1038/ajg.2016.517. Epub 2016 Dec 20. PMID: 27995906.
  14. Iluz-Freundlich D., Zhang M., Uhanova J., Minuk G.Y. The relative expression of hepatocellular and cholestatic liver enzymes in adult patients with liver disease. Ann. Hepatol. 2020 Mar-Apr. 19(2). 204-208. doi: 10.1016/j.aohep.2019.08.004. Epub 2019 Sep 20. PMID: 31628070.
  15. Oh R.C., Hustead T.R., Ali S.M., Pantsari M.W. Mildly Ele-vated Liver Transaminase Levels: Causes and Evaluation. Am. Fam. Physician. 2017 Dec 1. 96(11). 709-715. PMID: 29431403.
  16. Chen J., Duan Z.P., Bai L., Zhao J., Ding M., Tong X.Y., Cong Y.L. [Changing characteristic of blood coagulation factors and their correlation with blood coagulation status in different hepatic dise-ases]. Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi. 2012 Mar. 20(3). 206-10. Chinese. doi: 10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2012.03.014. PMID: 22475141.
  17. Cong Y.L., Wei Y.X., Zhang L.W., Yin Z.J., Bai J. [The relationship between hemostatic changes in liver cirrhosis patients with different degrees of liver lesions in reference to Child-Pugh scores]. Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi. 2005 Jan. 13(1). 31-4. Chinese. PMID: 15670488.
  18. Burri E., Ansprenger C. Moderne Behandlungsoptionen an Gallenwegen und Pankreas in der interventionellen Endoskopie [Interventional endoscopy in hepatico-pancreatico-biliary disease]. Ther. Umsch. 2021. 78(10). 575-584. German. doi: 10.1024/0040-5930/a001313. PMID: 34844435.
  19. Xie C., Aloreidi K., Patel B., Ridgway T., Thambi-Pillai T., Timmerman G., Khan A., Atiq M. Indeterminate biliary strictures: a simplified approach. Expert. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2018 Feb. 12(2). 189-199. doi: 10.1080/17474124.2018.1391090. Epub 2017 Oct 23. PMID: 29034764.
  20. Heinzow H.S., Kammerer S., Rammes C., Wessling J., Domagk D., Meister T. Comparative analysis of ERCP, IDUS, EUS and CT in predicting malignant bile duct strictures. World J. Gastroenterol. 2014 Aug 14. 20(30). 10495-503. doi: 10.3748/wjg.v20.i30.10495. PMID: 25132767; PMCID: PMC4130858.
  21. Conway J.D., Mishra G. The role of endoscopic ultrasound in biliary strictures. Curr. Gastroenterol. Rep. 2008 Apr. 10(2). 157-62. doi: 10.1007/s11894-008-0037-4. PMID: 18462602.
  22. Westphal J.F., Brogard J.M. Biliary tract infections: a guide to drug treatment. Drugs. 1999 Jan. 57(1). 81-91. doi: 10.2165/00003495-199957010-00007. PMID: 9951953.
  23. Никула Т.Д., Мойсеєнко В.О., Манжалій Е.Г. Дoсвід застосування парентерального харчування в лікуванні печінкової недостатності. Гастроентерологія. 2016. № 1. С.  53-57.
  24. Levi M., Toh C.H., Thachil J., Watson H.G. Guidelines for the diagnosis and management of disseminated intravascular coagulation. British Committee for Standards in Haematology. Br. J. Haematol. 2009 Apr. 145(1). 24-33. doi: 10.1111/j.1365-2141.2009.07600.x. Epub 2009 Feb 12. PMID: 19222477.
  25. Ratnoff O.D. Epsilon aminocaproic acid — a dangerous wea-pon. N. Engl. J. Med. 1969 May 15. 280(20). 1124-5. doi: 10.1056/NEJM196905152802011. PMID: 5813521.
  26. Udut V.V., Vengerovsky A.I., Dygai A.M. Effects of phospholipid hepatoprotectors on apoptosis during experimental liver pathology induced by isoniazid and paracetamol. Bull. Exp. Biol. Med. 2013 Mar. 154(5). 614-7. doi: 10.1007/s10517-013-2012-9. PMID: 23658881.
  27. de la Riva G.A., López Mendoza F.J., Agüero-Chapin G. Known Hepatoprotectors Act as Antioxidants and Immune Stimulators in Stressed Mice: Perspectives in Animal Health Care. Curr. Pharm. Des. 2018. 24(40). 4825-4837. doi: 10.2174/1381612825666190116151628. PMID: 30652638.
  28. Trebicka J., Macnaughtan J., Schnabl B., Shawcross D.L., Bajaj J.S. The microbiota in cirrhosis and its role in hepatic decompensation. J. Hepatol. 2021 Jul. 75 Suppl 1 (Suppl 1). S67-S81. doi: 10.1016/j.jhep.2020.11.013. PMID: 34039493; PMCID: PMC8973011.
  29. Gvozdenko T.A., Ian'kova V.I. Deĭstvie énterosorbentov prirodnogo proiskhozhdeniia pri éksperimental'noĭ patologii pochek [Effect of natural enterosorbents in experimental liver disorders]. Eksp. Klin. Farmakol. 2003 Jul-Aug. 66(4). 60-2. Russian. PMID: 14558357.
  30. Rudler M., Mallet M., Sultanik P., Bouzbib C., Thabut D. Optimal management of ascites. Liver. Int. 2020 Feb. 40 Suppl 1. 128-135. doi: 10.1111/liv.14361. Erratum in: Liver Int. 2020 May. 40(5). 1247. PMID: 32077614.
  31. Hou W., Sanyal A.J. Ascites: diagnosis and management. Med. Clin. North. Am. 2009 Jul. 93(4). 801-17, vii. doi: 10.1016/j.mcna.2009.03.007. PMID: 19577115.
  32. Arroyo V., Ginès P., Planas R. Treatment of ascites in cirrhosis. Diuretics, peritoneovenous shunt, and large-volume paracentesis. Gastroenterol. Clin. North. Am. 1992 Mar. 21(1). 237-56. PMID: 1568775.
  33. Чуклін С.М., Чуклін С.С. Вітамін С при критичних станах: від експерименту до клініки. Медицина невідкладних станів. 2020 16(7-8). 118-125. https://doi.org/10.22141/2224-0586.16.7-8.2020.223713
  34. Thawley V. Acute Liver Injury and Failure. Vet. Clin. North. Am. Small. Anim. Pract. 2017 May. 47(3). 617-630. doi: 10.1016/j.cvsm.2016.11.010. Epub 2017 Jan 6. PMID: 28065578.
  35. Sultana H., Komai M., Shirakawa H. The Role of Vitamin K in Cholestatic Liver Disease. Nutrients. 2021 Jul 23. 13(8). 2515. doi: 10.3390/nu13082515. PMID: 34444675; PMCID: PMC8400302.
  36. Pavlidis E.T., Pavlidis T.E. Pathophysiological consequen-ces of obstructive jaundice and perioperative management. Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. 2018 Feb. 17(1). 17-21. doi: 10.1016/j.hbpd.2018.01.008. Epub 2018 Jan 31. PMID: 29428098.
  37. Lesesne H.R., Fallon H.J. Treatment of liver disease with corticosteroids. Med. Clin. North. Am. 1973 Sep. 57(5). 1191-201. doi: 10.1016/s0025-7125(16)32221-0. PMID: 4593197.
  38. Terán A., Fábrega E., Pons-Romero F. Prurito asociado a colestasis [Pruritus associated with cholestasis]. Gastroenterol. Hepatol. 2010 Apr. 33(4). 313-22. Spanish. doi: 10.1016/j.gastrohep.2009.07.006. PMID: 19836105.
  39. Bolier R., Oude Elferink R.P., Beuers U. Advances in pathogenesis and treatment of pruritus. Clin. Liver. Dis. 2013 May. 17(2). 319-29. doi: 10.1016/j.cld.2012.11.006. Epub 2012 Dec 20. PMID: 23540505.

Вернуться к номеру