Журнал «Травма» Том 25, №1-2, 2024

Актуальність. У структурі всіх травматичних ушкоджень хребта переважаючою є зона грудопоперекового переходу, на частку якої припадає понад 53 % всіх переломів хребців. Одним із найбільш клінічно значущих типів ушкоджень у цьому відділі є вибухові переломи. Мета: вивчити напружено-деформований стан моделі грудопоперекового відділу хребта з вибуховим переломом хребця Th12 за різних варіантів транспедикулярної фіксації під впливом стискаючого навантаження. Матеріали та методи. У роботі розроблено та досліджено математичну скінченно-елементну модель грудопоперекового відділу хребта з вибуховим переломом хребця Th12. Вибуховий перелом було модельовано шляхом розділення тіла хребця Th12 на кілька площин, що перетворили його на окремі фрагменти. Проміжки між цими фрагментами заповнювались матеріалом, який імітував міжуламковий регенерат. Розглядались варіанти транспедикулярної стабілізації з використанням різних типів гвинтів, моно- чи бікортикальних, та наявністю чи відсутністю поперечних стяжок. Модель аналізувалась під стискаючим навантаженням. Результати. Максимальний рівень напруження серед кісткових структур, що безпосередньо залучені у фіксацію, було зареєстровано в тілі L2 хребця. Він становив 19,9; 15,6; 19,4 та 15,1 МПа відповідно для моделей з монокортикальними гвинтами без поперечних стяжок, з бікортикальними гвинтами без стяжок, з монокортикальними гвинтами та стяжками, з бікортикальними гвинтами та стяжками. Водночас зона входу гвинта в дугу цього хребця демонструє показники 10,1; 15; 10,2 та 14,3 МПа для цих моделей відповідно. Пікові навантаження на елементи металоконструкції спостерігаються на опорних балках і становлять 212,5; 159,6; 203,7; 142,8 МПа відповідно для розглянутих моделей. Висновки. Результати дослідження показали, що під впливом стискаючого навантаження при моделюванні вибухового перелому ділянки грудопоперекового переходу використання довгих гвинтів призводить до зниження рівня напружень як в елементах металевої конструкції, так і в кісткових елементах моделі, тоді як застосування поперечних стяжок має незначний вплив.

Background. In the structure of all traumatic spine injuries, the thoracolumbar junction is predominant, accounting for over 53 % of all vertebral fractures. One of the most clinically significant types of injuries in this area are burst fractures. The purpose was to study the stress-strain state of the thoracolumbar spine model with a burst fracture of the Th12 vertebra in various transpedicular fixation options under compression load. Materials and methods. The study developed and investigated a finite element model of the thoracolumbar spine with a burst fracture of the Th12 vertebra. The burst fracture was modeled by dividing the vertebral body of the Th12 into several planes, transforming it into separate fragments. The gaps between these fragments were filled with a material that simulated the interfragmentary regenerate. Variants of transpedicular stabilization using different types of screws, mono- or bicortical, and with or without cross-links, were examined. The model was analyzed under compression load. Results. The maximum level of stress among the bone structures directly involved in fixation was registered in the L2 vertebral body. It amounted to 19.9, 15.6, 19.4, and 15.1 MPa, respectively, for models with monocortical screws without cross-links, bicortical screws without cross-links, monocortical screws with cross-links, bicortical screws with cross-links. Simultaneously, the zone of screw entry into the arch of this vertebra shows values of 10.1, 15, 10.2, and 14.3 MPa for these models, respectively. Peak loads on the metal structure elements are observed on the rods, amounting to 212.5, 159.6, 203.7, 142.8 MPa, respectively, for the considered models. Conclusions. The results of the study showed that under the influence of compression load when modeling a burst fracture of the thoracolumbar junction, the use of long screws leads to a reduction in stress levels, both in the elements of the metal structure and in the bone elements of the model, while the use of cross-links has a negligible effect.

грудопоперековий перехід; травматичне ушкодження; транспедикулярна фіксація; вибуховий перелом; компресійне навантаження

thoracolumbar junction; traumatic injury; transpedicular fixation; burst fracture; compression load