Журнал «Медицина неотложных состояний» Том 20, №4, 2024

Мета: дослідити металеві нерентгенконтрастні сторонні тіла вогнепального походження. Матеріали та методи. Було досліджено 5 випадків видалення сторонніх тіл м’яких тканин вогнепального походження, коли під час рентгенографії м’яких тканин кінцівок сторонні тіла не визначались, але вони були видалені під час первинної хірургічної обробки ран. Під час магнітодетекції вогнепальних ран м’яких тканин сторонні тіла не визначались. Для вивчення рентгенологічної щільності сторонні тіла були поміщені в модель з пінопласту з виконанням мультиспіральної комп’ютерної томографії (МСКТ). Для рентгеноспектрального дослідження металевих сторонніх тіл ми застосували нетрадиційні для рентгенівського аналізу довжини хвиль, що дозволило нам провести рентгенофлуоресцентні (методом рентгенофлуоресцентного аналізу (РФА)) та рентгеноструктурні дослідження. Результати. Рентгенологічна щільність металевих сторонніх тіл коливалась від 989 до 2123 од. за шкалою Хаусфільда. З огляду на різну товщину сторонніх тіл від 0,4 до 3,2 мм, вона у середньому становила 1700 ± 189 HU. Пінопласт мав рентгенологічну щільність –969 HU при розмірах моделі 200 × 100 × 50 мм. При огляді зразків сторонніх тіл встановлено, що вони деформовані, мають різну товщину. З однієї сторони один зі зразків світлий та гладкий, з іншої сторони — темний та шорсткий. Результати РФА: склад зі світлого боку (% мас): Al — основа, Mn — 0,8, Fe — 0,3, Zn — 0,1, Cr — 0,05, Ti — 0,2. Відповідає алюмінієвому сплаву АМЦ. Темна сторона — окиснений сплав АМЦ. У спектрі темної сторони зразка виявлена лінія Br-Kα що свідчить про участь сполук брому в процесі окиснення. З гладкої сторони зразка спектр цієї лінії не визначається. Висновки. Нерентгенконтрастні металеві сторонні тіла вогнепального походження є рідким явищем. Металеві сторонні тіла низької рентгенологічної щільності неферомагнітні, використання сучасного магнітного хірургічного інструменту не буде ефективним. Променева візуалізація металевих сторонніх тіл, які не визначаються при рентгенографії, можлива за допомогою мультиспіральної комп’ютерної томографії. Застосування нетрадиційної для рентгеноспектрального аналізу довжини хвилі первинного випромінювання і оригінальних рентгенооптичних схем дозволяє проводити кількісне визначення складу та структури будь-яких металевих сторонніх тіл.

Background. The purpose is to investigate metal non-opaque foreign bodies of firearm origin. Materials and methods. Five cases of removing soft tissue foreign bodies of gunshot origin were investigated, when radiography of the limb soft tissues didn’t detect foreign bodies, but they were removed during the primary surgical wound debridement. X-ray of soft tissue gunshot wounds found no foreign bodies. To study radiographic density, foreign bodies were placed in a foam model with subsequent multislice computed tomography. For spectral analysis of metal foreign bodies, we used wavelengths unconventional for X-ray, which allowed to conduct X-ray fluorescence and X-ray structural studies. Results. Radiographic density of metal foreign bodies ranged from 989 to 2123 HU. Given the different thickness of foreign bodies, from 0.4 to 3.2 mm, the average was 1700 ± 189 HU. The foam had radiographic density of –969 HU with model dimensions of 200 × 100 × 50 mm. When examining samples of foreign bodies, it was found that they are deformed, have different thicknesses. One of the samples is light and smooth on one side, and dark and rough on the other. X-ray fluorescence results: composition on the light side (% by mass): Al — base, Mn — 0.8, Fe — 0.3, Zn — 0.1, Cr — 0.05, Ti — 0.2, corresponding to Al-Mn alloy. The dark side is an oxidized Al-Mn alloy. In the spectrum of the dark side of the sample, the Br-Kα line was detected, which indicates the participation of bromine compounds in the oxidation process. From the smooth side of the sample, the spectrum of this line is not determined. Conclusions. Non-opaque metal foreign bodies of gunshot origin are a rare phenomenon. Metal foreign bodies with low radiographic density are non-ferromagnetic, the use of modern magnetic surgical instruments will not be effective. Visualization of metal foreign bodies, which are not determined by radiography, is possible with the help of multislice computed tomography. The use of the wavelength of primary radiation, which is unconventional for X-ray spectral analysis, and original X-ray optical schemes allows for quantitative determination of the composition and structure of any metal foreign bodies.

металеві сторонні тіла; вогнепальне поранення; нерентгенконтрастність; променеві методи

metal foreign bodies; gunshot wound; non-radiopacity; radiation methods