Международный эндокринологический журнал Том 20, №8, 2024

Актуальність. Компресійний синдром трахеї є одним з найбільш тяжких ускладнень захворювань щитоподібної залози та рубцевих стенозів трахеї (РСТ), що супроводжується розвитком дихальної недостатності. Для оцінки стану функції зовнішнього дихання використовуються такі стандартні методи дослідження: спірографія, пневмотахометрія, а також бодіплетизмографія. Об’єктивними критеріями дихальної недостатності є показники змін газового та кислотно-лужного складу крові. Однак ці методи можуть розглядатися лише як допоміжні у діагностиці стенозування трахеї. Методи оцінювання ступеня дихальної недостатності за цієї тяжкої патології вивчено недостатньо. Метою дослідження є вивчення методів оцінювання проявів дихальної недостатності у пацієнтів із компресійним синдромом гортані та трахеї, зумовленим захворюваннями щитоподібної залози та РСТ. Матеріали та методи. До дослідження включено 272 пацієнти із компресійними стенозами гортані та трахеї, зумовленими рубцевими стенозами трахеї, — 105 пацієнтів з РСТ та 167 пацієнтів із захворюваннями щитоподібної залози. Усі пацієнти надійшли до клініки екстрено та були прооперовані за невідкладними та терміновими показаннями з приводу компресійного синдрому трахеї у ДУ «Інститут загальної та невідкладної хірургії ім. В.Т. Зайцева НАМН України». Дослідження було проведене за період 2018–2024 рр. Результати. Стеноз гортані та трахеї викликає зміни газового та кислотно-лужного складу крові різної інтенсивності. Зниження насиченості крові О2, особливо протягом тривалого часу, не може не позначитися на роботі органів з підвищеним споживанням енергії. Це робить очевидним комплексний підхід до лікування цих хворих. Лікування має бути спрямоване не тільки на відновлення прохідності дихальних шляхів, а й на підтримку всього організму. Висновки. Для підвищення ефективності хірургічної та медикаментозної реабілітації хворих зі стенозом гортані та шийного відділу трахеї необхідний викладений комплекс досліджень, який дозволить обґрунтувати патогенетичне лікування таких хворих.

Background. Tracheal compression syndrome is one of the most severe complications of thyroid diseases and cicatricial tracheal stenosis, which is accompanied by respiratory failure. To assess the state of external respiratory function, standard research methods are used such as spirography, pneumotachometry, and body plethysmography. Objective criteria for respiratory failure are indicators of changes in blood gas composition and acid-base balance. However, these methods can only be considered as auxi­liary in the diagnosis of tracheal stenosis. Methods for assessing the degree of respiratory failure in this severe pathology have not been studied sufficiently. The purpose is to study methods for assessing the manifestations of respiratory failure in patients with laryngeal and tracheal compression syndrome caused by thyroid diseases and cicatricial tracheal stenosis. Materials and methods. The study included 272 patients with laryngeal and tracheal compression stenosis caused by cicatricial tracheal stenosis: 105 with cicatricial tracheal stenosis and 167 with thyroid diseases. All participants were admitted to the clinic as emergencies and operated for urgent indications for tracheal compression syndrome at the V.T. Zaytsev Institute of General and Urgent Surgery of the NAMSU. The study was conducted in 2018–2024. Results. Laryngeal and tracheal stenosis primarily causes changes in the blood gas composition and acid-base balance of varying intensity. A decrease in blood О2 saturation, especially over an extended period, inevitably affects the functioning of organs with high energy consumption. This makes a comprehensive approach to the treatment of such patients obvious. Therapy should be aimed not only at restoring airway patency, but also at supporting the entire body. Conclusions. To increase the effectiveness of surgical and medical rehabilitation of patients with laryngeal and cervical tracheal stenosis, the outlined set of studies is necessary, which will allow substantiating the pathogenetic treatment of such patients.

дихальна недостатність; компресійний синдром гортані та трахеї; рубцеві стенози трахеї; захворювання щитоподібної залози.

respiratory failure; laryngeal and tracheal compression syndrome; cicatricial tracheal stenosis; thyroid disease

1. Aydogmus U, Kis A, Ugurlu E. Superior Strategy in Benign Tracheal Stenosis Treatment: Surgery or Endoscopy? Thorac. Cardiovasc. Surg. 2021;69(8):756-763. PMID: 32886930. DOI: 10.1055/–s-0040-1715435.
2. Sun K, Zhang H, Zhang W, Cheng Y, Wang G. Long-term prognostic factors of clinical success after interventional bronchoscopy in patients with scarring central airway stenosis. BMC Pulm Med. 2021 Mar 1;21(1):73. doi: 10.1186/s12890-021-01434-5. PMID: 33648488; PMCID: PMC7923499.
3. Murgu SD, Egressy K, Laxmanan B, Doblare G, Ortiz-Comino R, Hogarth DK. Central Airway Obstruction: Benign Strictures, Tracheobronchomalacia, and Malignancy-related Obstruction. Chest. 2016 Aug;150(2):426-41. doi: 10.1016/j.chest.2016.02.001. Epub 2016 Feb 11. PMID: 26874192.
4. Zuo T, Gao Zh, Chen Zn, et al. Surgical Management of 48 Patients with Retrosternal Goiter and Tracheal Stenosis: A Retrospective Clinical Study from a Single Surgical Center Med Sci Monit. 2022;28:e936637. doi: 10.12659/MSM.936637.
5. Crowley C, Birchall M, Seifalian AM. Trachea transplantation: from laboratory to patient. J Tissue Eng Regen Med. 2015 Apr;9(4):357-67. doi: 10.1002/term.1847. PMID: 26052583.
6. Kim SS, Khalpey Z, Hsu C, Little AG. Changes in Tracheostomy- and Intubation-Related Tracheal Stenosis: Implications for Surgery. Ann Thorac Surg. 2017 Sep;104(3):964-970. doi: 10.1016/j.athoracsur.2017.03.063. Epub 2017 Jun 13. PMID: 28619544.
7. Özgül MA, Gül Ş, Çetinkaya E, Turan D, Kırkıl G, Uğur Chousein EG, Tanrıverdi E, Özgül G. Our eight years experience in postintubation/posttracheostomy tracheal stenosis. Tuberk Toraks 2019;67(1):55-62. PMID: 31130136. DOI: 10.5578/tt.68188.
8. Dixit R, Shah NS, Goyal M, et al. Diagnostic evaluation of mediastinal lesions: analysis of 144 cases. Lung India. 2017;34(4):341-348. doi: 10.4103/lungindia.lungindia_311_16. PMCID: PMC5504891. PMID: 28671165.
9. Ma H, Brooks JA, Iwata AJ, Li P, Zhong Q, Fang J, Randolph GW. Benign Intratracheal Thyroid: A Systematic Review of 43 Cases with Five New Case Reports. Laryngoscope. 2021 Sep;131(9):E2609-E2617. doi: 10.1002/lary.29678. Epub 2021 Jun 29. PMID: 34184770; PMCID: PMC8457119.
10. Misaki M, Kawakita N, Hara T, Yamagami H, Takeuchi T, Miyamoto N, Sakamoto S, et al. Silicone stent placement for tracheal stenosis induced by a giant goiter due to Graves’ disease: a case report. Gland Surg. 2024 Apr 29;13(4):578-583. doi: 10.21037/gs-23-499. Epub 2024 Apr 17. PMID: 38720672; PMCID: PMC11074657.
11. Schuster-Bruce J, Sargent P, Madden B, Ofo E, Allin D. A systematic review of endotracheal stenting in patients with locally advanced thyroid cancer. Clin Otolaryngol. 2022 May;47(3):414-423. doi: 10.1111/coa.13923. Epub 2022 Apr 5. PMID: 35218682.
12. Tsutsui H, Kubota M, Yamada M, Suzuki A, Usuda J, Shibuya H, Miyajima K, et al. Airway stenting for the treatment of laryngotracheal stenosis secondary to thyroid cancer. Respirology. 2008 Sep;13(5):632-8. doi: 10.1111/j.1440-1843.2008.01309.x. Epub 2008 May 29. PMID: 18513246.
13. Ling Y, Zhao J, Zhao Y, Li K, Wang Y, Kang H. Role of intraoperative neuromonitoring of recurrent laryngeal nerve in thyroid and parathyroid surgery. J Int Med Res. 2020 Sep;48(9):300060520952646. doi: 10.1177/0300060520952646. PMID: 32961083; PMCID: PMC7513400.
14. Palamarchuk V, Smolyar V, Tovkay O, Kuts V. Analysis of some prognostic factors significance for medullary thyroid cancer metastasis. International Journal of Endocrinology (Ukraine). 2022;18(1):4-11. https://doi.org/10.22141/2224-0721.18.1.2022.1139.
15. Sochnieva AL. Optimum duration of percutaneous transhepatic cholangiodrainage in common bile duct diseases complicated by obstructive jaundice. Wiad Lek. 2020;73(9 cz. 2):1915-1925. PMID: 33148834.
16. Feng YG, Tao SL, Mei LY, Dai FQ, Tan QY, Wang RW, Zhou JH, Deng B. Surgical treatment of severe benign tracheal stenosis. J Cardiothorac Surg. 2023 Oct 14;18(1):293. doi: 10.1186/s13019-023-02369-0. PMID: 37833733; PMCID: PMC10576339.
17. Kusunoki T, Homma H, Kidokoro Y, Yoshikawa A, Tanaka K, Kubo S, Wada R, Ikeda K. Tracheal stenosis and recurrent nerve paralysis due to thyroid malignant lymphoma with huge chro–nic thyroiditis. Clin Pract. 2020 Oct 16;10(4):1276. doi: 10.4081/cp.2020.1276. PMID: 33117516; PMCID: PMC7579741.
18. Scherl S, Alon EE, Karle WE, Clain JB, Khorsandi A, Urken ML. Rare tracheal tumors and lesions initially diagnosed as isolated differentiated thyroid cancers. Thyroid. 2013 Jan;23(1):79-83. doi: 10.1089/thy.2012.0192. PMID: 23072609.
19. Kather D, Steinack C, Franzen DP. Endoscopic treatment of benign tracheal stenosis: a single-centre study. Swiss Med Wkly. 2024 Jun 17;154:3363. doi: 10.57187/s.3363. PMID: 38885613.
20. Siciliani A, Rendina EA, Ibrahim M. State of the art in tracheal surgery: a brief literature review. Multidiscip Respir Med. 2018;13:34. https://doi.org/10.1186/s40248-018-0147-2.