Журнал «Здоровье ребенка» Том 20, №4, 2025

Туберкульоз, спричинений Mycobacterium tuberculosis, передається через потрапляння бактерій у повітря під час дихання та кашлю. Нелікований латентний туберкульоз може слугувати резервуаром для майбутніх інфекцій. Віддалені регіони, як-от Масалембу, стикаються з додатковими проблемами, включаючи нестачу медичних працівників, слабку інфраструктуру й обмежений доступ до медичних послуг. Восьмирічний хлопчик, виявлений під час активного пошуку, що проводився шпитальним судном Ksatria Airlangga, контактував зі своїм батьком, у якого туберкульоз був підтверджений бактеріологічно і який проходив п’ятимісячну терапію. У дитини спостерігалися тривалий кашель та недоїдання. Важливо, що шраму від вакцинації БЦЖ не було, шкірна туберкулінова проба була позитивною, а швидке молекулярне тестування — негативним. Діагноз встановлено за допомогою Індонезійської системи оцінки туберкульозу, і пацієнт розпочав шестимісячний курс лікування. На затримки в діагностиці впливають різні фактори, зокрема неспецифічні симптоми, слабка інфраструктура й обмежені можливості для проведення діагностичних процедур (отримання шлункового вмісту та індукція мокротиння), неефективне виявлення контактів, неповна імунізація і географічна ізольованість. Залучення державних установ, медичних працівників та громади має вирішальне значення в боротьбі з дитячим туберкульозом. Акцент на таких стратегіях, як поліпшення виявлення контактів, може значно підвищити ефективність лікування туберкульозу в ізольованих острівних громадах.

Tuberculosis, caused by Mycobacterium tuberculosis, is transmitted through the release of bacteria into the air via respiratory activities, such as breathing and coughing. Untreated latent tuberculosis can act as a reservoir for future infections. Remote regions like Masalembu encounter additional challenges, including shortages of healthcare professionals, inadequate infrastructure, and restricted access to healthcare services. An 8-year-old boy, identified during active case finding conducted by the Ksatria Airlangga Hospital Ship, had been in contact with his father, who had bacteriologically confirmed tuberculosis and was undergoing five months of therapy. The child presented with prolonged cough and malnutrition. Notably, no Bacillus Calmette-Guérin vaccination scar was observed, the tuberculin skin test was positive, and rapid molecular testing yielded negative results. Diagnosis was established using the Indonesian tuberculosis scoring system, and the patient commenced a six-month treatment. Several factors contribute to diagnostic delays, including nonspecific symptoms, inadequate infrastructure, and limited capacity to perform diagnostic procedures, such as gastric aspiration and sputum induction, suboptimal contact tracing, incomplete immunization, and geographic isolation. The involvement of government entities, healthcare professionals, and the community is crucial in addressing pediatric tuberculosis. Emphasizing strategies like enhancing contact tracing could significantly improve tuberculosis management in isolated island communities.

туберкульоз; діти; загальне охоплення медичними послугами; віддалені території

tuberculosis; children; universal health coverage; communicable disease; remote area

1. UNICEF. Desk Review: Pediatric Tuberculosis with a Focus on Indonesia. 2022. 18.
2. Mangoma J, Sulistiadi W. Island Health Crisis: Bridging Gaps in Indonesia’s Healthcare Deserts. J Indones Health Policy Admin. 2024;9(2).
3. Ministry detects 889 thousand TB cases by March 2025: Official — ANTARA News. Available from: https://en.antaranews.com/amp/news/349589/ministry-detects-889-thousand-tb-cases-by-march-2025-official.
4. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Laporan Program Penanggulangan Tuberkulosis. 2024.
5. The second national TB inventory study in Indonesia. Avai–lable from: https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/tb-reports/global-tuberculosis-report-2024/featured-topics/the-second-national-tb-inventory-study-in-indonesia.
6. Petunjuk Teknis Tata Laksana Tuberkulosis Anak dan Remaja. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2023.
7. Kumar NP, Hissar S, Thiruvengadam K, Banurekha VV, Balaji S, Elilarasi S, et al. Plasma chemokines as immune biomarkers for diagnosis of pediatric tuberculosis. BMC Infect Dis. 2021 Dec 1;21(1):1055. doi: 10.1186/s12879-021-06749-6.
8. Singh AR, Kumar A, Shewade HD, Dhingra B. Poor adherence to TB diagnosis guidelines among under-five children with severe acute malnutrition in central India: A missed window of opportunity? PLoS One. 2021 Mar 12;16(3):e0248192. doi: 10.1371/journal.pone.0248192.
9. Kunkel A, Abel zur Wiesch P, Nathavitharana RR, Marx FM, Jenkins HE, Cohen T. Smear positivity in paediatric and adult tuberculosis: systematic review and meta-analysis. BMC Infect Dis. 2016 Jun 13;16:282. doi: 10.1186/s12879-016-1617-9.
10. Yadav R, Vaidya P, Mathew JL, Verma S, Khaneja R, Agar–wal P, et al. Utility of Xpert MTB/RIF assay for diagnosis of pediatric tuberculosis under programmatic conditions in India. J Epidemiol Glob Health. 2020;10(2):153-6.
11. Reid MJA, Saito S, Fayorsey R, Carter RJ, Abrams EJ. Assessing capacity for diagnosing tuberculosis in children in sub-Saharan African HIV care settings. Int J Tuberc Lung Dis. 2012;16(7):924-7.
12. Triasih R, Graham SM. Limitations of the Indonesian Pediatric Tuberculosis Scoring System in the context of child contact investigation. Paediatr Indones. 2011;51(6):332.
13. Alves YM, Berra TZ, Alves LS, De Assis IS, Arcoverde MAM, Ramos ACV, et al. Risk areas for tuberculosis among children and their inequalities in a city from Southeast Brazil. BMC Pediatr. 2020;20(1):1-9.
14. Dodd PJ, Yuen CM, Becerra MC, Revill P, Jenkins HE, Seddon JA. Potential effect of household contact management on childhood tuberculosis: a mathematical modelling study. Lancet Glob Health. 2018 Dec 1;6(12):e1329-38. Available from: http://www.thelancet.com/article/S2214109X18304017/fulltext.
15. World Health Organization (WHO). Global Tuberculosis Report 2023. January 2023.
16. Hargono A, Purnomo W, Efriyanto Y. Deskripsi Cakupan Imunisasi Dasar pada Bayi di Provinsi Jawa Timur. Indones J Public Health. 2013;9(2):165-74.
17. Kusnanto K, Arifin H, Kurniawati Y. Determinant of BCG vaccine coverage among Indonesian children aged 0–2 months. Child Youth Serv Rev. 2020 Sep 1;116:105238.
18. Wilson SR, Halley M, Knowles S. Health Disparities in Respiratory Medicine. 2016. 364 p. Available from: https://books.google.com/books?id=Vi03CwAAQBAJ&pgis=1.
19. Lambert ML, van Der Stuyft P. Editorial: Delays to tuberculosis treatment: shall we continue to blame the victim? Trop Med Int Health. 2005 Oct 1;10(10):945-6. doi: 10.1111/j.1365-3156.2005.01485.x.
20. Osei L, Basurko C, Nacher M, Vignier N, Elenga N. About the need to address pediatric health inequalities in French Guiana: a scoping review. Arch Pediatr. 2022;29(5):340-6.