Журнал «Медицина неотложных состояний» №2(97), 2019
Вернуться к номеру
Внутрішньовенна інфузія пропофолу за цільовою концентрацією при анестезіологічному забезпеченні ургентних лапароскопічних холецистектомій
Авторы: Голубничий В.О., Машин О.М., Мальцева Л.О., Рзаєв Т.І.
ДЗ «Дніпропетровська державна медична академія МОЗ України», м. Дніпро, Україна
Рубрики: Медицина неотложных состояний
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Мета роботи: вивчити вплив, підвищення ефективності та безпеки внутрішньовенної інфузії пропофолу за цільовою концентрацією при анестезіологічному забезпеченні ургентних лапароскопічних холецистектомій. Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз 90 історій хвороби хворих з діагнозом «жовчнокам’яна хвороба. Гострий холецистит» та проведеним оперативним втручанням — ургентна лапароскопічна холецистектомія (УЛХЕ). Демографічні показники пацієнтів: середній вік — 45 ± 12 років, індекс маси тіла — 29,5 ± 2,4 кг/м2. Передопераційний індекс кардіального ризику за Revised Cardiac Risk Index — < 1 %. Критерії синдрому системної запальної відповіді і Quick Sequential Organ Failure Assessment виключають імовірності наявності ускладнень септичного генезу. Ступінь анестезіологічного ризику за ASA: 55 пацієнтів — І ступінь, 35 — ІІ ступінь. Анестезіологічне забезпечення проводилось за наступним алгоритмом: внутрішньовенна інфузія пропофолу за цільовою концентрацією (Target Control Infusion — TCI), за допомогою інфузомату B. Braun perfusor space відповідно до 5,3–3,5 мкг/мл цільової концентрації препарату. Оцінку ефективності анестезіологічного захисту проводили на основі динамічного аналізу FiO2, ЕКГ, неінвазивного вимірювання артеріального тиску, пульсоксиметрії, капнографії, Bispectral index (BIS), Analgesia Nociception Index (ANI). Результати. При інтра-операційному аналізі рівень BIS знаходився в межах 48,5 (45–51 %), що відповідає помірній гіпнотичній стадії. У післяопераційному періоді відкривання очей у пацієнтів відбувалося через 2,8 ± 0,6 хв; час досягнення — 12–14 балів за шкалою Cook & Palma, що відповідає помірному седативному ефекту і рівню BIS 89 (87–92 %), що становив 10,1 ± 0,7 хв; час екстубації — 13,3 ± 1,3 хв. При аналізі інтраопераційних показників ANI моніторингу під час індукції 70 (65–74,5 %) та протягом оперативного втручання 64,5 (60–68 %) було оцінено нами як адекватна зона аналгезії. Висновки. Анестезіологічне забезпечення внутрішньовенної інфузії пропофолу за цільовою концентрацією дозволяє точно титрувати анестетик, забезпечуючи послідовні рівні концентрації препарату, контролювати глибину анестезії, є контрольованим методом загальної внутрішньовенної анестезії, який надійно захищає організм під час операційного втручання.