Журнал «Медицина неотложных состояний» №2(97), 2019
Вернуться к номеру
ERAS-протокол в акушерстві
Авторы: Гріжимальський Є.В., Сівук С.О., Гарга А.Й., Суліменко Є.М., Ступакова Г.В.
Пологовий будинок «Лелека», м. Київ, Україна
Рубрики: Медицина неотложных состояний
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Актуальність. ERAS — це концепція, що об’єднує різні науково обґрунтовані аспекти періопераційної допомоги для прискорення відновлення пацієнтів. ERAS-протокол широко використовується в різних хірургічних спеціальностях та включає заходи, що охоплюють передопераційний, інтраопераційний та післяопераційний періоди, метою яких є прискорити одужання пацієнта та зменшити термін перебування в лікувальному закладі. Наш підхід. У пологовому будинку «Лелека» ми впровадили саме таку тактику ведення пацієнтів, яким планується кесарів розтин. І. Передопераційна підготовка. 1. Консультація та навчання (надання в повному обсязі інформації щодо процедури, чого саме очікувати під час операції, план лікування болю, переваги ранньої мобілізації та раннього харчування). 2. Голодування 6–8 годин до операції, останній прийом прозорих рідин за 2 години до операції. 3. Скринінг на анемію та медикаментозна корекція при необхідності. ІІ. Інтраопераційна підготовка. 1. Антибіотикопрофілактика препаратом широкого спектра (ампіцилін) дії протягом 60 хв до початку операції. 2. Тромбопрофілактика (специфічна або/та неспецифічна). 3. Використання інфузії мезатону для профілактики та лікування гіпотонії у матері, викликаної нейроаксіальною анестезією, починаючи зі швидкості 50 мкг/хв. 4. Активне зігрівання пацієнток та використання підігріву розчинів для внутрішньовенних інфузій. 5. Нейроаксіальна анестезія. 6. Профілактика післяопераційного блювання та нудоти (метоклопрамід, ондансетрон). 7. Ранній контакт матері та новонародженого. 8. Використання низьких доз окситоцину. ІІІ. Післяопераційний догляд. 1. Раннє ентеральне харчування. 2. Мультимодальна аналгезія (нейроаксіальна аналгезія, пероральна аналгезія, блокади периферичних нервів, НПЗП). 3. Рання мобілізація. 4. Раннє видалення сечового катетера. Висновки. Дотримання основних принципів ERAS-протоколу сприяє швидшому одужанню після пологів шляхом операції кесарів розтин. Крім того, здатність особисто піклуватися за своєю новонародженою дитиною дає додаткову мотивацію для повернення до звичного життя.