Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

Журнал «Медицина неотложных состояний» №2(97), 2019

Вернуться к номеру

Два метода ведения периоперационного периода при лапароскопических операциях на придатках матки

Авторы: Гриценко С.Н.
ГУ «Запорожская медицинская академия последипломного образования МЗ Украины», г. Запорожье, Украина

Рубрики: Медицина неотложных состояний

Разделы: Медицинские форумы

Версия для печати

Введение. Ускоренное восстановление после операций (fast-track surgery) — это концепция, предусматривающая комплекс мер в периоперационном периоде, направленных на уменьшение сроков госпитализации и реабилитации после плановых гинекологических операций [1, 2]. Цель работы: оценить влияние методики ранней мультимодальной реабилитации на течение послеоперационного периода при лапароскопических операциях на маточных придатках. Материалы и методы. В основной группе (26 больных) применяли протокол (FTS). В контрольной группе (53 больных) использовали традиционное ведение. В обеих группах лапароскопические операции проводили под общей анестезией с искусственной вентиляцией легких. Послеоперационное обезболивание включало декскетопрофен, кеторолак, парацетамол. Оценивали уровень боли в покое и при кашле (100-мм визуальная аналоговая шкала). Измеряли концентрацию в крови кортизола, про- и противовоспалительных цитокинов. Результаты. При кашле показатели оценки боли были лучше в группе с FTS. В течение первых суток наблюдали снижение уровня боли при кашле через 6 и 24 часа в 30,5 и 38,7 % соответственно, что является значимым для состояния пациенток. После операций с FTS наблюдали достоверное снижение концентрации провоспалительного интерлейкина на 49,2 %, что свидетельствует о меньшей вероятности развития воспалительных осложнений. Срок извлечения мочевого катетера и дренажей сократился в 3,2 раза (то есть более чем на 17 часов), что дало возможность ранней активизации пациенток. Восстановление перистальтики и возможность вертикализации пациенток основной группы наступали раньше, чем у пациенток контрольной группы. Послеоперационный койко-день у пациенток основной группы (FTS) был на 46,4 % короче, чем у пациенток с традиционным ведением. Выводы. Внедрение концепции Fast track surgery дало возможность добиться значительного сокращения послеоперационных койко-дней, что, несомненно, имеет экономический эффект и повышает престиж работы врачей.


Список литературы

1. Wodlin N.B. The development of fast-track principles in gynecological surgery / N.B. Wodlin, I. Nilsson // Acta Obstetr. Gynecol. Scand. — 2013. — Vol. 92, № 1. — P. 17-27.
2. Bedaiwy M.A. Laparoscopic single-site for benign ovarien cystectomies / Bedaiwy M.A., Sheyn D., Eghadami L., Abdelhafez F.F., Volsky I.G., Nickles-Fader A., Escobar P.E. // Gynecologic and Obstetric Investigation. — 2015. — Vol. 79. — P. 179-183.

Вернуться к номеру