Журнал «Медицина неотложных состояний» №2(97), 2019
Вернуться к номеру
Корекція когнітивної дисфункції у хворих після оториноларингологічних оперативних втручань, виконаних в умовах загальної анестезії з керованою гіпотензією
Авторы: Дацюк О.І., Бондар Р.А., Титаренко Н.В.
Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова, м. Вінниця, Україна
Рубрики: Медицина неотложных состояний
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Вступ. Незважаючи на велику кількість досліджень, присвячених проблемі післяопераційних когнітивних дисфункцій, що виникають у пацієнтів після загальної анестезії, залишається контраверсійним питання патогенетично обґрунтованого вибору методів корекції когнітивних порушень у післяопераційному періоді. Мета: дослідити ефективність профілактики післяопераційних когнітивних дисфункцій призначенням нейропротекторного препарату холіну альфосцерат. Матеріали та методи. У дослідження включено 32 пацієнти основної (група холіну альфосцерату) та 44 пацієнти контрольної групи, яким були проведені оперативні втручання під інгаляційним ендотрахеальним севофлюрановим наркозом в умовах керованої гіпотензії (урапідил). За день до операції та на 3-й день після операції проводили тестування когнітивних функцій (тест П’єрона — Рузера, коректурна проба, тест Лурія). Результати. Встановлено, що загальна анестезія при поєднанні з медикаментозною гіпотензією сприяє розвитку післяопераційної когнітивної дисфункції, що виявляється зниженням концентрацiї та продуктивності уваги у хворих групи контролю: за результатами тесту П’єрона — Рузера — 74,07 ± 20,59 до операції проти 71,02 ± 16,76 після операції (р = 0,02) і коректурної проби — 14,91 ± 2,19 та 14,09 ± 1,71 відповідно (р = 0,004), а також обсягу короткострокової пам’яті зі зменшенням показника тесту Лурія в ранньому післяопераційному періоді (9,50 ± 1,14 проти 6,47 ± 0,97 після операції; р = 0,001). Застосування холіну альфосцерату (основна група) супроводжується вірогідно більш високими післяопераційними оцінками концентрацiї та продуктивності уваги, а також короткострокової пам’яті (відповідно: показник тесту П’єрона — Рузера становить 85,47 ± 6,27, коректурної проби — 16,63 ± 3,54, тесту Лурія — 7,63 ± 0,71) порівняно як із доопераційними показниками, так і з післяопераційними показниками групи контролю (p < 0,05). Висновки. Загальна анестезія при поєднанні з медикаментозною гіпотензією сприяє розвитку післяопераційної когнітивної дисфункції. Застосування нейропротектора холіну альфосцерату сприяє попередженню розвитку післяопераційної когнітивної дисфункції.