Журнал «Медицина неотложных состояний» №2(97), 2019
Вернуться к номеру
Пацієнт-контрольована аналгезія в дитячій хірургії
Авторы: Дмитрієв Д.В., Семененко А.І., Глазов Є.О., Калінчук О.О.
Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова, м. Вінниця, Україна
Рубрики: Медицина неотложных состояний
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Вступ. Контрольована пацієнтом аналгезія (КПА) з мікропроцесорним інфузійним шприцом уперше була запропонована для використання у людини в 1965 році. Клінічні дослідження із США та Європи показали, що ця форма знеболювання добре прийнята дорослими, але використання цієї технології для дітей вивчено недостатньо [1]. Матеріали та методи. Ми оцінили КПА у 15 хірургічних пацієнтів педіатричного профілю віком від 11 до 18 років (15,4 ± 1,4 року), яким проводились оперативні втручання з приводу патології черевної порожнини. КПА здійснювали за допомогою амбулаторного шприцового дозатора AJ5805 c PCA (Неасо, Великобрітанія). Результати. Пацієнти та їх батьки були проінструктовані щодо використання обладнання перед операцією, і КПА починали одразу в ранньому післяопераційному періоді. Середня тривалість КПА становила 2,6 ± 0,4 доби. Оцінку інтенсивності больового синдрому проводили кожні 8 годин за допомогою візуально-аналогової шкали (ВАШ) від 1 до 10 балів. Середнє значення за шкалою ВАШ — 4,2 ± 0,2 бала на 8-му годину, 4,0 ± 0,7 бала — на 12-ту годину та 4,6 ± 1,1 бала — на 24-ту годину дослідження. Вісім пацієнтів мали в анамнезі попередню операцію, і сім з них повідомили, що КПА є кращим методом контролю болю. Порівняння 15 дослідних пацієнтів з 15 пацієнтами з подібними процедурами, яким не застосовували КПА, показало, що пацієнти з КПА використовували менше анальгетиків у післяопераційному періоді. Висновки. Встановлено, що КПА є безпечним і ефективним засобом аналгезії у педіатричних пацієнтів у післяопераційному періоді. Адекватне знеболювання було досягнуто з меншим використанням анальгетиків і з меншими затратами зусиль середнім медичним персоналом, необхідних для моніторування болю та введення анальгетиків. Дана методика рекомендується для післяопераційного знеболювання в дитячий хірургії та анестезіології.
1. De Kock M., Scholtes J.L. Postoperative P.C.A. in abdominal surgery. Analysis of 200 consecutive patients // Acta Anaesthesiol. Belg. — 1991. — 42(2). — 85-91.