Журнал «Медицина неотложных состояний» №2(97), 2019
Вернуться к номеру
Влияние дозы транексамовой кислоты на уровень кровопотери при эндопротезировании тазобедренного сустава
Авторы: Дундаров Э.З., Корольчук К.Р., Лапицкая Е.С., Варганова К.М.
Гомельский государственный медицинский университет, г. Гомель, Республика Беларусь
Рубрики: Медицина неотложных состояний
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Введение. Ежегодно в мире растет число больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями тазобедренных суставов. Радикальным способом восстановления двигательной активности у таких пациентов является тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТЭТС). Данная операция может сопровождаться достаточно большой кровопотерей, поэтому актуальным остается вопрос поиска наиболее эффективных препаратов и их доз для ее предотвращения. Одним из используемых препаратов является ингибитор фибринолиза — транексамовая кислота (ТК) — синтетическое производное аминокислоты лизина, которое ингибирует фибринолиз, блокирует рецепторы связывания лизина на плазминогене. Было доказано положительное влияние на снижение интраоперационной кровопотери и смертности пациентов. [1]. Цель: изучить влияние дозы транексамовой кислоты при проведении ТЭТС на объем кровопотери. Материалы и методы. Выбрано 40 пациентов со сходными причинами для проведения ТЭТС — асептический некроз головки бедренной кости вследствие ревматоидного артрита. Средний возраст — 55 лет, средний исходный уровень гемоглобина — 135 г/л. Исследуемые разделены на три группы. Пациенты 1-й группы (13 чел.) получали 1000 мг TK, 2-й группы (14 чел.) — 500 мг ТК, 3-я группа (13 чел.) — контроль — без ТК. ТК вводилась за 10 минут до начала операции. Сравнивались параметры: кровопотеря (КВП) (периоперационная + по дренажам за следующие 24 часа), уровень гемоглобина (Hb) через 24 ч после операции. Результаты. Получены следующие средние значения для каждой из групп: 1-я группа — КВП — 300 (± 50) мл + 250 (± 30) мл, уровень Hb — 117 (± 6) г/л; 2-я группа — КВП — 550 (± 40) мл + 400 (± 25), уровень Hb — 105 (± 5) г/л; 3-тя група — КВП — 800 (± 60) + 550 (± 45), уровень Hb — 90 (± 15) г/л. Выводы. Использование ТК для профилактики кровопотери при ТЭТС приводит к снижению объема как интра-, так и послеоперационной кровопотери.
1. CRASH-2 trial collaborators. Effects of tranexamic acid on death, vascular occlusive events, and blood transfusion in trauma patients with significant hemorrhage (CRASH-2): a randomized, placebo-controlled trial // Lancet. — 2010. — 376. — 23-32.