Журнал «Медицина неотложных состояний» №2(97), 2019
Вернуться к номеру
Методика оцінки болю за допомогою спірометрії
Авторы: Кіндяк І.Р., Тітов І.І., Волошинський О.В., Пулик І.Ю., Голуб В.В.
Івано-Франківський національний медичний університет, м. Івано-Франківськ, Україна
Рубрики: Медицина неотложных состояний
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Вступ. Післяопераційна аналгезія є важливим фактором швидкої реабілітації хворих після торакальних оперативних втручань. Для знеболювання зазвичай використовують системні анальгетики і методи регіонарної аналгезії, а оцінку ефективності знеболювання традиційно проводять суб’єктивними методами, таким як візуальна аналогова шкала (ВАШ). Однак існують і об’єктивні критерії оцінки болю, що базуються на методиці за допомогою АNІ-монітора. Однак цей метод ще недоступний у багатьох лікувальних закладах через відсутність апаратури. Мета роботи: вивчити ефективність знеболювання у хворих після торакальних операцій з використанням об’єктивного методу на основі показників зовнішнього дихання. Матеріали та методи. У дослідження було включено 18 хворих (4 жінки і 14 чоловіків) віком 56,0 ± 5,6 року, яким проводились оперативні втручання на стравоході. Після операції пацієнтів знеболювали тривалою епідуральною аналгезією, у післяопераційному періоді як анестетик застосовували 0,25% розчин бупівакаїну, який вводився епідурально в проміжку 7–8-го грудних хребців. У схему аналгезії хворим, за необхідності, були включені нестероїдні протизапальні засоби і наркотичні анальгетики. Критерієм ефективності знеболювання ми вибрали ВАШ і такі показники спірометрії: об’єм форсованого видиху (ОФВ1) та життєву ємність легень (ЖЄЛ). Дослідження функції зовнішнього дихання проводили перед оперативним втручанням, на 23-й день після операції і перед випискою зі стаціонару. Результати. До операції ОФВ1 становив 83 %, на 3-й день після операції — 48 %, тобто зменшився майже на 50 %, при виписці зі стаціонару дорівнював 77 %. Аналогічні показники були і щодо ЖЄЛ. При порівнянні з результатами тестування інтенсивності болю за ВАШ спостерігалася прямо пропорційна залежність. Отже, у хворих, з якими обтяжений контакт у післяопераційному періоді, інтенсивність больового синдрому можна визначати за показниками спірометрії. Висновки. Як об’єктивний критерій ефективності аналгезії в деяких хворих у післяопераційному періоді можна використовувати дані показників зовнішнього дихання і на основі цього корегувати протибольову терапію.