Журнал «Медицина неотложных состояний» №2(97), 2019
Вернуться к номеру
Особливості інфузійної детоксикаційної терапії у хворих із печінковою недостатністю
Авторы: Клюцевський Д.О.
Українська військово-медична академія, м. Київ, Україна
Рубрики: Медицина неотложных состояний
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Вступ. На сьогодні проблема лікування печінкової недостатності все ще залишається актуальною, тому що поряд із нирковою недостатністю вона належить до найбільш тяжких ускладнень серед терапевтичних та інфекційних захворювань і гострих отруєнь. Захворювання травної системи займають третє місце у структурі захворюваності населення України після захворювань серцево-судинної та дихальної систем, що становить близько 10 % протягом останніх 5 років. Із них близько 1,6 % припадає на захворювання власне печінки. Захворювання печінки посідають п’яте місце в рейтингу причин смертності після інфаркту міокарда, раку, інсульту та захворювань дихальної системи. Летальність при печінковій недостатності досягає 50–80 %. Метою дослідження було підвищення ефективності проведення детоксикаційної терапії у хворих, в яких розвинулась печінкова недостатність. Матеріали та методи. Дослідження базується на результатах ретроспективного вивчення історій хвороби 44 хворих із печінковою недостатністю (середній вік — 52,7 ± 2,1 року), які перебували на стаціонарному обстеженні й лікуванні у відділенні реанімації та інтенсивної терапії Головного військового клінічного госпіталю МО України в 2013–2017 рр. Результати. Під час дослідження було встановлено: вірогідне (p < 0,05) зменшення рівня АЛТ і АСТ крові хворих внаслідок застосування 5% розчину глюкози у комплексній терапії печінкової недостатності; вірогідне (p < 0,05) відновлення параметрів гемостазу у хворих із печінковою недостатністю внаслідок застосування свіжозамороженої плазми у комплексній терапії; застосування свіжозамороженої плазми в комплексній інфузійній терапії печінкової недостатності вірогідно (p < 0,05) не впливає на зниження рівня АЛТ, АСТ та загального білірубіну в крові хворих; застосування свіжозамороженої плазми у комплексній терапії печінкової недостатності вірогідно (p > 0,05) не впливає на тривалість перебування хворих у відділення реанімації та інтенсивної терапії. Висновки. Застосування комбінованої інфузійної детоксикаційної терапії (кристалоїди + 5% розчин глюкози) вірогідно сприяє зменшенню рівня трансаміназ і загального білірубіну в усіх досліджуваних групах незалежно від ступеня тяжкості печінкової недостатності. Недоцільно призначати свіжозаморожену плазму як засіб для детоксикації, відновлення колоїдно-онкотичного тиску крові та корекції гіпоальбумінемії. Єдине показання до її переливання — масивна крововтрата, профілактика та лікування коагулопатичних кровотеч.